結(jié)締組織病長期發(fā)熱的診斷

　　發(fā)熱是內(nèi)科疾病常見的臨床癥狀之一。在各種疾病中,發(fā)熱可有多種表現(xiàn)形式,如持續(xù)高熱、持續(xù)低熱、間歇發(fā)熱等。發(fā)熱的原因則更為眾多,常見的有感染性疾病、惡性腫瘤、血液病、內(nèi)分泌病、風(fēng)濕性疾病等。遇見發(fā)熱病人時,尋找引起發(fā)熱的原因是非常重要的,只有明確其原因之后才能給予有的放矢的治療。凡是呈現(xiàn)發(fā)熱的臨床表現(xiàn)而原因不明時,應(yīng)該想到結(jié)締組織病的可能性。

　　彌漫性結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)多種多樣,其中,發(fā)熱是有些結(jié)締組織病的常見癥狀。容易出現(xiàn)發(fā)熱的結(jié)締組織病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、成人型Still病、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合征,以及以痛風(fēng)為代表的結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎等。這些彌漫性結(jié)締組織病和結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎的發(fā)熱可輕可重,持續(xù)時間可長可短,可以是結(jié)締組織病的首發(fā)臨床表現(xiàn),亦可能是在病程中出現(xiàn)。

　　當(dāng)結(jié)締組織病患者出現(xiàn)發(fā)熱時,必須加以分析,從總體上說,有以下三種可能性:第一,發(fā)熱是結(jié)締組織病本身的一種臨床表現(xiàn),這類發(fā)熱往往是結(jié)締組織病的病情加重、疾病處于活動的一種征象,故需引起重視。

　　第二,結(jié)締組織病患者常常接受腎上腺皮質(zhì)激素或(和)免疫抑制劑的治療,機體的免疫機能低下,容易并發(fā)微生物感染,所以,不少患者的發(fā)熱原因?qū)儆诶^發(fā)性感染。第三,少數(shù)病人也可能由于合并其它疾病而引起的發(fā)熱。

　　所以,對發(fā)熱病因的鑒別是極其重要的,不同病因所引起的發(fā)熱,必然要采取截然不同的治療措施,否則,不僅治療無效,還要耽誤病情。