由外力暴力所致骨折多見，病理性骨折少見。骨折后局部腫脹，疼痛，畸形，功能活動障礙。開放性骨折常造成骨外露，甚至并發(fā)神經(jīng)、血管損傷，有的合并胸腹部損傷。

　　家庭護(hù)理要點

　　1.急救護(hù)理原則

　　(1)先判斷傷情就地?fù)尵取?/p>

　　(2)妥善處理傷口。

　　(3)給予簡單肢體固定再送醫(yī)院治療。

　　若合并有顱腦、胸、腹、骨盆傷，即送醫(yī)院先搶救生命，而后再進(jìn)行骨折處理。

　　2.骨折處理先將骨折部位用木板(或木棒，竹片等)固定，防止搬運中再度造成局部損傷。若系開放性骨折，需保護(hù)局部清潔，以免造成感染，加重病情。

　　3.經(jīng)醫(yī)院手術(shù)或手法復(fù)位為功能位，用夾板或石膏固定后，要注意觀察肢體溫度、感覺、有無腫脹、顏色有無發(fā)紫現(xiàn)象。特別是24小時之內(nèi)嚴(yán)密觀察尤為重要，切忌馬虎，以免造成殘廢。

　　恢復(fù)期護(hù)理

　　(1)肱骨踝上骨折是指肱骨踝與肱骨干交界部位發(fā)生骨折。兒童期多見。主要癥狀為腫脹明顯，皮下瘀血，疼痛，活動受限。

　　主要的護(hù)理

　?、俣酁槭址◤?fù)位后，骨折部位用石膏或夾板固定為功能位，要保持功能位置。注意指端血液循環(huán)，若固定過緊造成缺血，可出現(xiàn)劇烈疼痛，撓動脈搏動消失或減弱，末梢循環(huán)差，手部皮膚蒼自發(fā)涼，被動伸直手指時引起前臂劇烈疼痛，應(yīng)及時到醫(yī)院處理。解除繃帶，敷料及外固定物，完全暴露傷口，血液循環(huán)恢復(fù)，上述癥狀可消失。除特殊情況外，自己不要處理，以免造成骨折再移位，影響治療效果。

　?、谧⒁馐帧⒅怅P(guān)節(jié)功能鍛煉。

　　③若系開放性骨折，注意保護(hù)無菌傷口，防止感染。

　　(2)尺撓骨骨折多見于青少年，開放性骨折發(fā)生率高，外力作用跌倒時手著地而致骨折。骨折后局部有明顯腫脹、疼痛、畸形、壓痛、活動受限，或有骨摩擦音。調(diào)線證實骨折具體部位與性質(zhì)，即可確立診斷、治療。

　　主要的護(hù)理如下

　?、偈址◤?fù)位或內(nèi)固定(開放性骨折清創(chuàng)后行內(nèi)固定)后，注意觀察指端血液循環(huán)，有無腫脹。特別注意觀察指端皮膚顏色，如有青紫，應(yīng)及時到醫(yī)院請醫(yī)生處理，以免造成神經(jīng)與血管損傷，導(dǎo)致殘廢。

　?、谌缡中g(shù)切開復(fù)位和內(nèi)固定，保持無菌傷口清潔，防止污染。造成感架則影響愈合。

　?、圩⒁庵怅P(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，影響功能。

　　(3)撓骨遠(yuǎn)端骨折跌倒前臂旋前、腕部后伸，手掌著地造成骨折，多見于中、老年人。骨折后局部腫脹、瘀血、疼痛、功能障礙。

　　主要的護(hù)理

　　①手部外傷后，及時到醫(yī)院做調(diào)線檢查，確定骨折部位，復(fù)位后用石膏或夾板固定。注意指端血液循環(huán)，一般固定3～4周。有移位的骨折，固定4～6周。在石膏、夾板固定期間，注意肩、肘關(guān)節(jié)活動。指關(guān)節(jié)可做輕微被動活動，后期可自主活動。

　?、谑唷A板固定期間，局部皮膚發(fā)癢，可用50%酒精局部輕輕擦拭，消除癢感，防止用手抓癢，以免抓傷，引起感染。

　　③切忌自行打開石膏與夾板，以免移位，造成畸形愈合，影響功能，甚至造成殘廢。

　　(4)股骨干骨折股骨受直接暴力后致骨折。局部腫脹、疼痛、活動異常，功能障礙。骨折后即送醫(yī)院進(jìn)行檢查、復(fù)位，骨牽引治療。兒童常用皮膚牽引治療4周，成人需要8～10周。

　　護(hù)理要點為

　　①恢復(fù)期主要是進(jìn)行股四頭肌運動。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，每次10～15分鐘，每日3～4次。

　　②合理飲食，補(bǔ)充鈣質(zhì)，維生素口類食物，必要時服用鈣片。

　?、鄱〞r到醫(yī)院做調(diào)光片復(fù)查，觀察骨折愈合情況，確定能否下地負(fù)重。

　　(5)股骨頸骨折是指股骨頭與股骨粗隆問線之間的一段骨骼發(fā)生骨折。多見老年人。傷后患肢不能站立，髓關(guān)節(jié)疼痛，肢體縮短，患肢呈伸展位和外旋位。局部有叩擊痛，被動活動時髓關(guān)節(jié)疼痛加重。有少數(shù)病人骨折后癥狀不是特別明顯，但行走困難，應(yīng)考慮有骨折的可能。

　　治療常采取手法復(fù)位、、手術(shù)內(nèi)固定。股骨頭粉碎性骨折或股骨頭壞死，則需做股骨頭置換手術(shù)。內(nèi)、外固定都需要臥床休息4～6周，甚至更長時間，一般需要3～6個月后可行走。但必須有調(diào)射線照片證實骨折處完全愈合。

　　主要護(hù)理如下

　　1.合理飲食，預(yù)防骨質(zhì)疏松、多食高鈣、高磷的食品，如牛奶、雞蛋等。平時多活動，但要特別注意安全，防止跌倒。參加戶外活動，要注意曬太陽，補(bǔ)充維生素D，可預(yù)防骨質(zhì)疏松。

　　2.術(shù)后取平臥位，抬高患肢置于輕度外展位，睡覺時仰臥位兩腿之間放一枕頭，不做盤腿內(nèi)收或外旋動作，防止內(nèi)固定的三翼釘脫出。術(shù)后在護(hù)士的指導(dǎo)下，正確做患側(cè)股四頭肌收縮和放松，踝關(guān)節(jié)伸展活動，掌握方法后可自行堅持每日3～4次鍛煉。但要特別注意保持患肢的正確體位，骨折處未愈合不要負(fù)重。

　　3.3個月后在他人保護(hù)下扶拐或助步器下地活動，每日3～4次，注意患肢仍不要負(fù)重。6個月后，調(diào)光照片檢查，證明骨折線消失，骨愈合牢固，可棄拐行走，患肢開始負(fù)重。但仍應(yīng)注意保護(hù)患肢不受意外傷、跌倒等。

　　4.臥床期間防止感冒，防止發(fā)生肺炎及泌尿系感染。

　　5.注意骨突出處皮膚保護(hù)。防止壓傷，每日可做3～4次局部皮膚按摩，增強(qiáng)皮膚抵抗力。必要時骨突出處用氣墊、棉墊圈等保護(hù)。

　　6.重視病人心理疏導(dǎo)，消除怕站不起來，不能行走的顧慮，取得病人配合，使其主動堅持鍛煉。加強(qiáng)防病知識的了解，增強(qiáng)防護(hù)意識，防止意外跌倒致傷和骨折，尤其是老年人更應(yīng)特別注意行走安全。

　　(6)脛腓骨骨折脛腓骨骨折，多因直接外力所致，多發(fā)生在青壯年和兒童。癥狀仍為腫脹、疼痛、功能障礙。骨折后即送醫(yī)院治療。