小兒生理特點(diǎn)與成年人相比有很大差異，骨質(zhì)愈合的速度要比成人快得多，這就決定了小兒骨折后大多采取非手術(shù)治療。然而，患兒出現(xiàn)畸形愈合的概率較大。加之，患兒語言及認(rèn)知障礙，不能及時(shí)、準(zhǔn)確表達(dá)其感受或不適，因而不易發(fā)現(xiàn)其病情的變化，容易延誤病情，給醫(yī)療護(hù)理工作帶來許多困難。因此，應(yīng)充分認(rèn)識到小兒的上述特點(diǎn)，有針對性地做好護(hù)理工作?，F(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。

　　1 .患肢疼痛腫脹

　　由于骨骼損傷、軟組織腫脹、外固定物過緊、壓瘡等，引起四肢嚴(yán)重的疼痛。此外，還應(yīng)考慮骨筋膜室綜合征的發(fā)生。由于小兒不能準(zhǔn)確敘述，無語言表達(dá)能力或表達(dá)能力較差，往往以哭鬧為表達(dá)疼痛最顯著的方式。因此，應(yīng)詳細(xì)觀察，加強(qiáng)巡視，檢查患肢腫脹、皮膚溫度、末梢血運(yùn)及感覺、運(yùn)動情況，觀察牽引或外固定效果及肢體擺放位置等。肢體腫脹嚴(yán)重者，應(yīng)適當(dāng)抬高患肢。對年齡較大的患兒，應(yīng)指導(dǎo)其主動進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動和關(guān)節(jié)活動，以促進(jìn)靜脈血液及淋巴液回流，利于消除腫脹。對于年齡較小而不能配合者，應(yīng)指導(dǎo)家屬幫助其進(jìn)行肢體的被動活動。如系外固定物過緊而導(dǎo)致的疼痛，應(yīng)及時(shí)松解重新固定。對損傷后引起的正常反應(yīng)性疼痛可采用藥物治療、冷熱敷療法進(jìn)行對癥治療。

　　2. 體溫升高

　　與骨折所致皮膚及軟組織損傷或開放性損傷引起感染有關(guān)。小兒高熱應(yīng)以物理降溫為主，指導(dǎo)小兒多飲水，溫水擦浴，給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，勤更換被服，保持床單位干燥，降低室溫，注意通風(fēng)，預(yù)防受涼等。高熱患兒應(yīng)做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，保持口腔及皮膚清潔。

　　3 .功能鍛煉的選擇

　　患兒在損傷早期，由于疼痛、恐懼，自我保護(hù)意識很強(qiáng)，即使是很輕微的活動也常常表示拒絕，使早期的功能鍛煉難以如期進(jìn)行。在損傷后期，由于疼痛緩解，小兒好動的天性得以表露，在活動中自我保護(hù)意識淡薄，易發(fā)生再次損傷而影響正常愈合。因皮，要對不同年齡的小兒采取不同的護(hù)理措施，要保證外固定制動穩(wěn)定可靠，禁忌劇烈的活動，活動中加強(qiáng)保護(hù)，防止再損傷、墜床、摔傷的發(fā)生。

　　由于小兒自理能力差、語言表達(dá)能力欠缺，在傾注愛心和耐心的同時(shí)，要加強(qiáng)與家長的溝通和指導(dǎo)，取得家長的密切配合，加強(qiáng)巡視，注意觀察患兒生活習(xí)慣及生活細(xì)節(jié)的改變，以確?？陀^、真實(shí)地掌握第一手臨床資料，作出準(zhǔn)確地判斷，以免延誤病情。此外，作為護(hù)理工作者，還應(yīng)加強(qiáng)自身專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。熟悉掌握小兒的生理與解剖特點(diǎn)，在臨床工作中做到心中有數(shù)。