良性腫瘤以甲狀腺腺瘤最常見(jiàn),多見(jiàn)于40歲以下的女性。多為單發(fā),呈圓形或橢圓形,質(zhì)地中等,表面光滑,邊界清楚,無(wú)壓痛,隨吞咽上下移動(dòng),生長(zhǎng)緩慢。腺瘤較大時(shí)可有壓迫癥狀。多為實(shí)性,也有部分囊性,當(dāng)囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí),腫塊迅速增大,伴局部脹痛。約10%患者可發(fā)生癌變,20%患者可并發(fā)甲亢,故治療原則是及早手術(shù)切除,可行患側(cè)甲狀腺大部切除術(shù),對(duì)較小甲狀腺腺瘤可行單純腺瘤切除術(shù)。術(shù)中做冰凍切片,判定有無(wú)惡變。
惡性腫瘤以甲狀腺癌多見(jiàn),常見(jiàn)表現(xiàn)是單發(fā)腫塊。腫塊特點(diǎn)是質(zhì)硬,表面高低不平,增長(zhǎng)迅速,邊界不清,隨吞咽活動(dòng)度差。局部淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)腫大。晚期可出現(xiàn)壓迫氣管、神經(jīng)等癥狀。不同類型的甲狀腺癌,其惡性程度、臨床特點(diǎn)、治療原則亦各異。
1.甲狀腺全部切除的患者需終生服用甲狀腺制劑
以滿足機(jī)體對(duì)甲狀腺素的需要。常用甲狀腺制劑有甲狀腺素片、左旋甲狀腺索等。應(yīng)讓患者了解不正確的用藥可導(dǎo)致嚴(yán)重心、血管合并癥。告訴患者:①每天按時(shí)服藥;②當(dāng)出現(xiàn)心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲減退等甲狀腺激素過(guò)多或過(guò)少表現(xiàn)時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,以便及時(shí)調(diào)整劑量;③不隨意自行停藥或變更劑量;④隨年齡變化,藥物劑量有可能改變,因此,每年要到醫(yī)院復(fù)查一次。
2.告訴患者,有些甲狀腺癌惡性程度并不太高
如乳頭狀腺癌,若積極治療則預(yù)后良好;濾泡狀腺癌,預(yù)后也不錯(cuò)。局限于甲狀腺的惡性腫瘤,手術(shù)切除通常可以治愈。在積極治療的同時(shí),患者良好的心理、身體和社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)也是戰(zhàn)勝癌癥的主要因素。