受者術(shù)后離開親屬獨(dú)處一室孤獨(dú)感很重,既擔(dān)心捐獻(xiàn)器官親屬的手術(shù)效果,又擔(dān)心自己的腎移植手術(shù)是否成功,思想顧慮重。因此要求親屬通過電話或者小紙條形式鼓勵(lì)患者,給患者以心理支持。(6)排異反應(yīng)的觀察和護(hù)理:親屬腎移植排斥的特點(diǎn):由于腎來源于非血緣關(guān)系的供體,且能引起排斥反應(yīng)的其他一些抗原,如非主要組織相容性抗原、內(nèi)皮細(xì)胞抗原等相似程度也會(huì)高,因此排斥反應(yīng)明顯高于有血緣關(guān)系的親屬腎移植,排斥反應(yīng)發(fā)生后的嚴(yán)重程度也較高。排異反應(yīng)是腎移植術(shù)后不可避免的反應(yīng),可有體溫升高、尿量減少、血尿腎區(qū)腫脹疼痛、移植腎變硬、關(guān)節(jié)疼痛、尿素氮及肌酐上升等。首先要把排異反應(yīng)向患者交代清楚以得到患者的配合及早發(fā)現(xiàn)病情變化,同時(shí)應(yīng)和患者多交流,解除其思想顧慮。
供者的術(shù)后護(hù)理
(1)嚴(yán)密觀察患者的生命體征,多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)。
(2)注意創(chuàng)口有無滲血、出血,觀察有無氣胸的發(fā)生,消化道功能是否恢復(fù)。
(3)觀察尿量變化,準(zhǔn)確記錄24h出入量。因一側(cè)腎已切除,應(yīng)密切觀察保留腎的。腎功能,每小時(shí)觀察尿量變化,嚴(yán)密觀察供者的血尿素氮、血肌酐是否正常、尿量的變化。要告訴供者受者每日的生化指標(biāo)和尿量,以使供者安心休養(yǎng),早日恢復(fù)健康。
(4)供。腎后因留置尿管,鼓勵(lì)供體3d后下床活動(dòng),早期活動(dòng)有利于創(chuàng)口的愈合、腎功能的恢復(fù)和增加食欲。
(5)飲食護(hù)理:術(shù)后1~2d肛門排氣,腸蠕動(dòng)恢復(fù),可囑供者進(jìn)食,由流質(zhì)過渡到普食需2~3d時(shí)間,增加營養(yǎng),予以高糖、高蛋白、高維生素飲食。
(6)康復(fù)指導(dǎo)。供者一般于術(shù)后5~6d出院。告知注意切口的保護(hù),切口在完全愈合之前,避免浸濕。