原發(fā)性醛固酮增多癥(易發(fā)生高血壓危象及鉀及鈣離子紊亂)
1.監(jiān)測生命體征的變化,每30-60min觀察并記錄血壓、心率,呼吸。
2.術(shù)后麻醉清醒血壓平穩(wěn)后改半坐臥位,利于引流管引流。如果出現(xiàn)血壓持續(xù)性升高、頭暈、頭痛、嘔吐、抽搐等一系列癥狀就要警惕高血壓危象了。不過一般原醛癥患者,如果病程較長的話,術(shù)后血壓仍會偏高,得有一個恢復(fù)的時間,并且還要繼續(xù)服用降壓藥物至正常水平。
3.繼續(xù)監(jiān)測血鉀及24h尿量。術(shù)后易發(fā)生鉀及鈣離子紊亂,需經(jīng)調(diào)整后才能逐漸恢復(fù)正常。原醛癥患者易出現(xiàn)低血鉀,我們可以通過神經(jīng)肌肉癥狀(痙攣、肌束自發(fā)性收縮、麻痹性腸梗阻等)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀(室性和房性心動過速。心電圖示:心動過速,T波平坦,出現(xiàn)U波或U波更為明顯,ST段下降)。
4.觀察傷口敷料情況,又滲出及脫落及時換藥,保持引流管引流通暢,記錄引流液性質(zhì)和量。
5.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深呼吸及咳嗽,每2h翻身、叩背一次,每天霧化吸入,保持口腔清潔。
6.囑患者在床上活動,促進(jìn)血液循環(huán),爭取早排氣。
7.保持尿管通暢,每天會陰消毒兩次。