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積水圍手術期之后要注意什么

  心理護理做好家長的思想工作解除家長的心理壓力,取得家長的配合和支持,使家長在對疾病治療和護理有所認識的基礎上主動配合手術治療和護理。本組由于術前進行了全面、及時的溝通和健康教育,從而達到了良好的心理狀態(tài)。

  生命體征的觀察及護理患兒術終返回病房,持續(xù)心電監(jiān)護及經(jīng)皮測血氧飽和度,低流量吸氧24h,監(jiān)測血壓、心率、體溫變化,觀察面色及全身反應情況。首先特別注意血壓的波動情況,由于手術可能對腎臟及腎血管的牽拉和手術本身的刺激,可能導致腎血管痙攣、腎素分泌增加,從而導致患兒血壓升高;但對輕度血壓升高不需處理,僅需密切監(jiān)測;血壓顯著升高者需給予酚妥拉明降壓治療,在治療中應密切觀察血壓的變化情況。并根據(jù)血壓變化調(diào)整酚妥拉明的用量。其次,術后患兒心率均明顯加快,對心率>180次/rain的患兒可給予西地蘭30~40g/(kg.次),使用中應密切觀察患兒心率變化。

  術后3d內(nèi)患兒可能出現(xiàn)低到中度的發(fā)熱,對體溫<38.5℃,不必使用退熱藥,囑多飲水。對高熱的小嬰兒首選物理降溫,在物理降溫效果不理想時選擇適當退熱藥,切忌退熱過猛,通過有效降溫措施,使患兒體溫控制在38℃以下,避免高熱給患兒帶來機體內(nèi)環(huán)境的紊亂,也要避免退熱過度引起小兒虛脫。本組患兒中術后出現(xiàn)低熱18例僅給予溫水擦浴后熱退,8例中高度發(fā)熱患兒給予物理降溫配合適當?shù)耐藷崴幒?,體溫至正常。

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