婚姻為避免本人病情加重和對(duì)配偶的傳染,病毒性肝炎患者在疾病的急性期、活動(dòng)期內(nèi)不宜結(jié)婚。甲型或戊型肝炎患者在肝功能正常并穩(wěn)定1~2月后才可以結(jié)婚。乙型肝炎患者如血清乙肝表面抗原(HBsAg)仍呈陽(yáng)性,婚前應(yīng)檢查其配偶,如配偶肝功能正常,乙肝表面抗體(抗-HBs)陽(yáng)性,可以結(jié)婚;如果配偶的乙肝血清標(biāo)志物5項(xiàng)均為陰性,應(yīng)按0、1、6程序注射乙肝疫苗,待體內(nèi)產(chǎn)生足夠的抗-HBs時(shí)方可結(jié)婚,因?yàn)樾詡鞑ピ谝腋蝹鞑ブ姓加邢喈?dāng)重要的地位。
生育
女性肝炎患者在生育方面主要涉及兩方面問(wèn)題
?、偃焉锟墒棺陨聿∏榧又?。女性在妊娠期的生理變化較大,肝臟的負(fù)擔(dān)加重,因此,如果此前患有慢性肝炎便有可能發(fā)展為慢性重型肝炎,如果患有急性肝炎則可能發(fā)展為急性重型肝炎,如患有肝硬化。在妊娠期則易出現(xiàn)腹水,在妊娠的中、晚期還可能發(fā)生消化道大出血。患有病毒性肝炎的孕婦合并妊娠高血壓綜合征的幾率也較大。
②對(duì)胎兒和新生兒的影響:易發(fā)生流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、新生兒窒息,還有先天性肝炎等。母嬰垂直傳播是病毒性肝炎傳播的重要途徑之一,而目前尚無(wú)可以阻斷肝炎病毒通過(guò)母嬰傳播的疫苗。因此,病毒性肝炎患者是否生育。除要考慮本人病情外,還應(yīng)該考慮到胎兒及新生兒的情況?,F(xiàn)在的研究表明,病毒性肝炎患者最好等肝功能恢復(fù)正常1~2年后再妊娠。慢性乙肝、丙肝、肝炎后肝硬化及HBsAg陽(yáng)性的婦女要在綜合評(píng)定其近年來(lái)肝功能變化、肝臟代償能力、肝外臟器有無(wú)受損情況后,醫(yī)生認(rèn)為該患者可以耐受妊娠時(shí)方可生育,但需在嚴(yán)格醫(yī)療監(jiān)測(cè)保護(hù)下。既往無(wú)肝炎病史、HBsAg陽(yáng)性的婦女,在妊娠前也應(yīng)做全面檢查,以決定是否妊娠。母親HBsAg陽(yáng)性的新生兒娩出4小時(shí)內(nèi)必須注射乙肝疫苗;如母親HBsAg和e抗原(HBeAg)雙陽(yáng)性,其新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)先注射一支乙肝免疫球蛋白,然后再注射乙肝疫苗,這樣對(duì)預(yù)防母嬰傳播更有效,其阻斷率高達(dá)95%。
避孕方法的選擇
女性病毒性肝炎患者的肝臟對(duì)雌、孕激素的代謝能力降低,常有閉經(jīng)、月經(jīng)延期、月經(jīng)量改變等表現(xiàn),不易掌握排卵時(shí)間,因此避孕十分必要。那么應(yīng)該選擇什么樣的避孕措施更恰當(dāng)呢?首先,應(yīng)避免使用避孕藥。因?yàn)楸茉兴幹泻写萍に睾驮屑に兀幬锏拇x是在肝臟中進(jìn)行的,這樣容易造成肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重或發(fā)生藥物性肝炎。其次,不宜使用宮內(nèi)節(jié)育環(huán),否則容易導(dǎo)致子宮出血。病毒性肝炎患者最好的避孕方法是使用簡(jiǎn)便易行、副作用小的避孕套,此法既可達(dá)到避孕目的,又可防止配偶間的肝炎病毒傳播。