國(guó)內(nèi)對(duì)于病情嚴(yán)重、臨床癥狀復(fù)雜、病死率高、預(yù)后不良的肝臟疾病稱為重型肝炎。肝炎和妊娠相互影響，妊娠會(huì)使肝炎病情加重，孕婦病毒性肝炎的發(fā)生率約為非孕婦的6倍，而重型肝炎的發(fā)生率約為非孕婦的66倍。

　　妊娠合并重型肝炎產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)加子宮切除術(shù)其預(yù)后好

　　主要因?yàn)?/strong>

　?、贉p少出血。子宮切除直接去除了主要出血灶，術(shù)中可對(duì)出血部位針對(duì)性進(jìn)行縫扎止血，有效減少出血;

　　②減少產(chǎn)褥感染。子宮切除直接去除了主要感染灶，有效地減少了產(chǎn)褥感染;

　?、蹨p輕肝腎負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后子宮復(fù)舊表現(xiàn)為肌細(xì)胞胞漿蛋白質(zhì)被分解排出，裂解的蛋白及代謝產(chǎn)物經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化，經(jīng)腎臟排出體外，會(huì)對(duì)肝腎功能造成影響，切除了子宮就不會(huì)出現(xiàn)子宮復(fù)舊的情況了;

　?、芤龑?dǎo)分娩患者分娩時(shí)間難以控制，產(chǎn)程長(zhǎng)則會(huì)消耗巨大的精力、體力，加之疼痛等影響，會(huì)加重肝功能損害，而剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短，患者消耗少，無(wú)疼痛，有利于病情恢復(fù)。

　　妊娠合并重型肝炎終止妊娠的時(shí)機(jī)及高病死率的原因

　　終止妊娠的時(shí)機(jī)有所講究，經(jīng)積極治療病情有所穩(wěn)定，主要是凝血功能、白蛋白、膽紅素等水平穩(wěn)定24小時(shí);或出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥如胎兒窘迫、胎盤早剝等，或者臨產(chǎn)。

　　妊娠合并重型肝炎產(chǎn)婦之所以出現(xiàn)高死亡率，原因在于其病情復(fù)雜危重，早期出現(xiàn)的癥狀無(wú)特異性，如乏力、尿黃、惡心、嘔吐、腹脹、身目黃染、納差等未能在早期被識(shí)別，加之不規(guī)范的產(chǎn)科處理最終導(dǎo)致了妊娠合并重型肝炎產(chǎn)婦高死亡率的出現(xiàn)。

　　溫馨提示

　　妊娠合并重型肝炎嚴(yán)重影響著孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒預(yù)后，處理好妊娠合并重型肝炎已成為提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡的重要任務(wù)之一。

　　【參考文獻(xiàn)：《妊娠合并癥》《妊娠合并內(nèi)科疾病診治》】