腎上腺手術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥有哪些呢?

　　(一)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥

　　病因：腎上腺皮質(zhì)功能不足是由于腎上腺皮質(zhì)被毀，腎上腺皮質(zhì)激素缺乏所致。泌尿外科最常見(jiàn)的原因是柯興氏綜合征，如由于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生行雙側(cè)腎上腺切除或一側(cè)全切、一側(cè)大部切除，而在大部切除時(shí)破壞了剩余腎上腺組織的血運(yùn)，造成剩余腎上腺的壞死;也可以由于一側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤或惡性腫瘤，在腫瘤切除后，由于腫瘤長(zhǎng)期自主性的大量皮質(zhì)醇的分泌，血液循環(huán)中皮質(zhì)醇水平升高，腦垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素波抑制，從而對(duì)側(cè)腎上腺皮質(zhì)及病側(cè)腫瘤以外的腎上腺皮質(zhì)萎縮.如果類(lèi)固醇補(bǔ)充不足，那么受到抑制的下丘腦一腦垂體一腎上腺軸不能對(duì)術(shù)中或術(shù)后的打擊起反應(yīng)，使其出現(xiàn)腎上腺功能不足。少數(shù)病例見(jiàn)于雙側(cè)腎上腺髓質(zhì)增生或雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生所致的難固酮癥或脈管炎行雙側(cè)腎上腺切除之后，而由于皮質(zhì)腺瘤所致醛固酮癥行脈瘤切除術(shù)后，由于對(duì)例腎上腺球狀帶的活性主要受腎素一血管緊張素系統(tǒng)和血清鉀的控制，對(duì)側(cè)腎上腺球狀帶往往不受影響，所以不會(huì)發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不足癥。

　　臨床表現(xiàn)：從手術(shù)至出院這段時(shí)間發(fā)生腎上腺功能不足時(shí)，其癥狀可以是逐漸出現(xiàn)。也可以突然發(fā)作，也可以由于感染或其他因素而誘發(fā)。典型的表現(xiàn)為發(fā)熱，且多為高燒，個(gè)別體溫低于正常;厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;繼之可以有脫水、少尿、血壓降低，進(jìn)一步有明現(xiàn)的軟弱或不安，倦怠、乏力和心血管衰竭，循環(huán)虛脫、休克等。手術(shù)后短期內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定可能是腎上腺功能不足的唯一明顯表現(xiàn)。

　　(二)nelson綜合征

　　病因：1950年nelson首先報(bào)告1例柯興氏綜合征病人行雙側(cè)腎上腺切除后3年發(fā)生不染色性垂體瘤，伴有進(jìn)行性皮膚色素沉著及血漿acth活性增高，不受靜脈輸入皮質(zhì)素抑制。v后，由于類(lèi)似病例報(bào)告的增多和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，一般認(rèn)為做過(guò)腎上腺切除術(shù)的柯興氏綜合征病人中約有10吸～20q0可發(fā)生垂體腫瘤，其病理結(jié)構(gòu)與柯興氏綜合征并發(fā)的嗜堿性細(xì)胞瘤不同，多為不染色性細(xì)胞瘤，并命名為nelson綜合征。其發(fā)主的原因，主要是由于雙側(cè)腎上腺全切