專家強調,實施減肥手術必須符合手術適應癥,最關鍵的是減肥手術不是“一勞永逸”,患者在手術后必須改變生活習慣,才能使減重效果更持久。
減肥手術并非“一勞永逸”
手術后必須改變生活習慣
楊景哥醫(yī)生表示,非手術治療對于重度肥胖癥效果甚微,腹腔鏡胃旁路手術可以有效減輕重度肥胖癥患者的體重。但是減肥手術并非“一勞永逸”,手術只是第一步,手術后必須嚴格控制飲食,并且保持一定量的運動鍛煉,落實術后配套的減肥措施,才能持續(xù)減重,使手術的減肥效果更加持久。
曾經(jīng)有一名患者,手術前體重105公斤,接受了腹腔鏡胃旁路手術1年半后,體重降至84公斤,減重效果非常顯著;但是由于患者沒有遵照醫(yī)囑,嚴格控制飲食,而是和以前一樣,進食零食與甜食,導致手術后4年,患者體重又增至105公斤。
三種減肥手術方法大比較
胃旁路手術減重效果最顯著、持久
一、腹腔鏡胃旁路手術
胃旁路手術:不切除胃腸。將胃分成兩部分,裝食物的那部分胃容量10-20ml,減少食物的攝入;曠置一段小腸,重新排列小腸的位置,降低小腸對熱量的吸收。雙管齊下,從而減肥。
適用人群:BMI超過40;BMI在28-40之間,合并有2型糖尿病、高血壓等2種以上代謝性疾病;BMI小于28的2型糖尿病患者,病人及家屬需了解手術的未知性。
手術優(yōu)點:減重效果好,作用持久。對肥胖癥合并有2型糖尿病的患者,控制血糖的效果好。
手術缺點:改變胃腸道結構,手術操作復雜,難度較大,要求手術者技術純熟,更費時??赡軙l(fā)生縫合區(qū)破裂或泄漏,營養(yǎng)不良并發(fā)癥。
二、袖狀胃切除手術
袖狀胃切除手術:又名“香蕉胃”或“管狀胃”,將原本袋狀的胃部切除大部分,胃部變成管狀,減少食量而達到減重的效果。
適用人群:BMI超過28且小于35,血糖升高;BMI超過35且小于40,無2型糖尿病的人群。手術適應癥尚在摸索階段。
手術優(yōu)點:近期減重效果良好,手術簡單安全,保留幽門,減少傾倒綜合征的發(fā)生。無異物遺留,無營養(yǎng)不良并發(fā)癥。
手術缺點:減重效果不如胃旁路手術,遠期效果不清楚(國內案例較少,時間短)。手術不可逆。易膽汁反流。
三、胃束帶手術
胃束帶手術:通過腹腔鏡手術將一條硅膠制環(huán)形帶束縛在胃上部,可以通過注水調節(jié)束帶松緊,進而起到調節(jié)飲食的目的。
適用人群:BMI超過28的單純性肥胖癥患者,且嘗試了內科減肥方法效果不顯著的人群,手術主要目的在于減少體重。
手術優(yōu)點:簡單安全,風險較小。近期并發(fā)癥少,死亡率低。1年后的減重效果在30%-40%,3年后可達到50%-60%。
手術缺點:減重效果差而緩慢,遠期減重效果更差,需要經(jīng)常調整套環(huán)。異物遺留體內和皮下,可能有不適感。遠期并發(fā)癥多,再次手術率高。