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小兒尿路梗阻治療前有哪些注意事項(xiàng)

  (1)積極治療威脅生命的并發(fā)癥:當(dāng)嚴(yán)重部分或完全泌尿道梗阻,并發(fā)腎盂腎炎,繼而發(fā)生革蘭陰性菌敗血癥時(shí),需做血、尿細(xì)菌培養(yǎng),非腸道使用抗生素;繼發(fā)于腎盂腎炎或梗阻的急性腎乳頭壞死,需急診手術(shù)治療、解除梗阻,如膀胱造瘺插管或經(jīng)皮腎盂切開;急、慢性腎功能衰竭伴高鉀血癥、酸中毒、譫妄、昏迷或心包炎時(shí),需立即開始透析治療。

  (2)解除梗阻,保護(hù)腎功能:及時(shí)采取措施降低腎內(nèi)壓,防止腎功能進(jìn)一步惡化。

  (3)確定梗阻病因,給予特殊治療:如去除梗阻病變,重新建立泌尿道的連續(xù)性。當(dāng)梗阻性病變不能去除時(shí),進(jìn)行尿流改道,如選用膀胱造瘺置管、腎臟切開術(shù)、腎盂切開術(shù)、經(jīng)皮輸尿管切開術(shù),恥骨聯(lián)合上膀胱切開術(shù),經(jīng)皮輸尿管回腸吻合術(shù)等。 2.外科治療 手術(shù)治療梗阻病變之前,需全面評價(jià)梗阻的病因、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。一般說來,梗阻發(fā)生僅數(shù)周,手術(shù)治療1~4周后,腎小球?yàn)V過率可逐漸恢復(fù)。如果發(fā)生梗阻已達(dá)數(shù)月或數(shù)年,腎功能將不可逆喪失。對不同部位梗阻要采取相應(yīng)措施。


 

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