無(wú)排卵性不孕癥自我診斷不難，月經(jīng)失調(diào)(月經(jīng)量過(guò)少或過(guò)多，月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短，閉經(jīng)等)、體毛多、肥胖、面部痤瘡較多的女性，如果同居一年未避孕卻遲遲不能懷孕，就可能是患病。

　　無(wú)排卵性不孕癥，顧名思義，就是排卵出現(xiàn)了障礙，而缺乏了卵子，懷孕自然無(wú)從談起。由排卵障礙所導(dǎo)致的不孕約占不孕總數(shù)的25%~30%?！盁o(wú)排卵性不孕癥”的病因相當(dāng)復(fù)雜，近年來(lái)由于環(huán)境污染的加劇，女性工作壓力的加大以及生活方式的改變等，使該病的發(fā)病率越來(lái)越高。

　　1. 阻擋排卵造成無(wú)排卵性不育癥的幾個(gè)病因

　　女性能否正常排卵，與身體的一條軸線(xiàn)有緊密聯(lián)系，那就是下丘腦-垂體-卵巢軸。正常的排卵需要下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)揮正常的功能，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的功能失調(diào)或器質(zhì)性病變，都可以造成暫時(shí)的或長(zhǎng)期的無(wú)排卵，而精神緊張、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥以及卵巢早衰是最常見(jiàn)的影響排卵順利進(jìn)行的因素。

　　精神緊張：在臨床上，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)某些不孕的女性在身體上并沒(méi)有什么問(wèn)題，子宮、輸卵管、卵巢等檢查樣樣正常，但就是不能懷孕，這究竟是怎么回事呢?李美嬋指出，精神因素不可忽視。精神過(guò)度緊張，往往會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，從而出現(xiàn)排卵障礙。“不過(guò)，精神因素所導(dǎo)致的排卵障礙是暫時(shí)性的，不孕的女性通過(guò)調(diào)節(jié)，放松心情后，就能恢復(fù)正常?！?/p>

　　多囊卵巢綜合征：臨床多數(shù)表現(xiàn)有月經(jīng)周期延長(zhǎng)、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。其病因比較復(fù)雜，除了不排卵導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)外，還可能出現(xiàn)多毛、肥胖、痤瘡等體征。

　　其發(fā)病的時(shí)間因人而異，有些人較早就出現(xiàn)了癥狀，而有些人則在生育后才出現(xiàn)。多囊卵巢綜合征近期危害主要是月經(jīng)不調(diào)、不孕或自然流產(chǎn);遠(yuǎn)期危害較大，由于體內(nèi)雄激素增高，長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂，可能導(dǎo)致糖尿病、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌、代謝綜合征發(fā)生率的增高。

　　高泌乳素血癥：高泌乳素血癥是指各種原因引起外周血中泌乳素水平持續(xù)高于正常值的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為不排卵、月經(jīng)紊亂、溢乳、黃體功能不全和不育。溢乳是本病的特征之一，少數(shù)為自發(fā)溢乳，多數(shù)擠壓乳房時(shí)才發(fā)現(xiàn)。乳汁較濃，顏色為乳白色或淡黃色，量多少不定。該病通過(guò)檢查血泌乳素水平進(jìn)行診斷。

　　卵巢早衰：卵巢早衰是指女性在青春期發(fā)育后至40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、血雌激素水平低下、促性腺激素濃度過(guò)高，有時(shí)會(huì)伴有潮熱、出汗、月經(jīng)稀發(fā)或絕經(jīng)等癥狀，與生理性絕經(jīng)十分相似。

　　出生時(shí)女性卵巢大約有100萬(wàn)~200萬(wàn)個(gè)始基卵泡，而在青春期大約有40萬(wàn)個(gè)卵泡。每個(gè)排卵周期均會(huì)消耗一批卵泡。卵巢早衰說(shuō)明卵巢內(nèi)的卵泡已消耗完，不可能再用促排卵藥物使卵泡發(fā)育。俗話(huà)說(shuō)“巧婦難為無(wú)米之炊”，所以這一類(lèi)的排卵障礙患者要想生育只能借別人的卵子做試管嬰兒才能懷孕。

　　2. 無(wú)排卵性不孕癥治療藥物誘發(fā)排卵成功率高

　　在治療方面，對(duì)“無(wú)排卵性不孕癥”的治療主要是運(yùn)用藥物誘發(fā)排卵、卵巢手術(shù)治療或中藥誘發(fā)排卵等。“對(duì)于不孕患者應(yīng)采取短期內(nèi)能獲得肯定效果的方法，如促排卵藥物治療?！崩蠲缷日f(shuō)。

　　隨著生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥物誘發(fā)排卵的效果引人注目，誘發(fā)排卵的成功率不斷升高，其方法簡(jiǎn)單、可靠、無(wú)損傷性，常見(jiàn)的促排卵藥物包括：氯米芬、來(lái)曲唑、溴隱亭、促性腺激素。

　　氯米芬是最常用的誘發(fā)排卵的口服制劑，其通過(guò)影響下丘腦，增加促卵泡激素和促黃體生成激素的分泌。要使氯米芬發(fā)揮效能，女性的雌性激素水平必須保持正常。氯米芬對(duì)于無(wú)排卵不孕婦女可誘發(fā)排卵;對(duì)于有排卵的不孕婦女，可刺激多個(gè)卵泡發(fā)育和增強(qiáng)排卵。對(duì)于合適的患者，氯米芬誘發(fā)排卵率在60%~80%。在年輕的無(wú)排卵婦女中如果僅因?yàn)闊o(wú)排卵影響妊娠，經(jīng)過(guò)3個(gè)周期的成功誘導(dǎo)排卵，累積妊娠率可達(dá)60%~70%，5個(gè)周期可達(dá)70%~85%。副作用主要有面部潮紅，發(fā)生率大約為10%，極少數(shù)人出現(xiàn)視力模糊或復(fù)視，停藥后可恢復(fù)。

　　來(lái)曲唑是芳香化酶抑制劑，它通過(guò)抑制卵巢雌激素，引起促性腺激素釋放激素，增加卵泡刺激素分泌。在控制性促超排卵中，其與促性腺激素聯(lián)合應(yīng)用可顯著降低促性腺激素的劑量。用來(lái)曲唑誘發(fā)排卵的優(yōu)勢(shì)包括：妊娠率高;誘發(fā)單卵泡發(fā)育可降低多胎妊娠的幾率，降低嚴(yán)重卵巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn);沒(méi)有氯米芬的外周抗雌激素作用，對(duì)子宮內(nèi)膜無(wú)影響，對(duì)宮頸粘液無(wú)影響。對(duì)氯米芬抵抗或是氯米芬促排卵周期中子宮內(nèi)膜薄的患者可選擇來(lái)曲唑促排卵。

　　溴隱亭是高泌乳素血癥最佳的治療藥物，用溴隱亭糾正高泌乳素血癥后，可使約90%的無(wú)排卵性不育癥病人恢復(fù)排卵。

　　“藥物治療應(yīng)根據(jù)病因，發(fā)病機(jī)制及不孕者對(duì)藥物的反應(yīng)性來(lái)綜合判斷及合理選擇用藥。”李美嬋說(shuō)，“并且在藥物治療的過(guò)程中要注意多胎妊娠和卵巢過(guò)度刺激綜合征、自然流產(chǎn)率升高等副作用的發(fā)生，控制藥量，嚴(yán)密觀(guān)察?！痹谥委煹倪^(guò)程中，李美嬋提醒，服藥后還需進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在B超下動(dòng)態(tài)檢測(cè)卵泡及子宮內(nèi)膜變化，直至卵泡排出。

　　還有，在藥物的選擇上應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，針對(duì)不孕者的情況選擇合適的藥物，用藥要從小劑量開(kāi)始，并非越多卵泡發(fā)育越好，最好控制一個(gè)卵泡發(fā)育成熟(試管嬰兒除外)，這樣可以保證卵泡質(zhì)量，提高受孕幾率。

　　另外，誘發(fā)排卵治療需要時(shí)間和耐心，并非一個(gè)周期就可以排卵受孕，有時(shí)可能需要多個(gè)周期的治療。