(一)健康史

　　了解病人有無(wú)患肺結(jié)核的病史;評(píng)估病人全身狀況，如有無(wú)發(fā)熱、貧血：消瘦等情況;還要特別注意病人有無(wú)長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥物的中毒反應(yīng);病人排尿情況如何等。

　　(二)身體狀況

　　腎結(jié)核早期無(wú)任何臨床癥狀，只在尿檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常。

　　1.尿頻、尿急、尿痛 是腎結(jié)核的典型癥狀之一，尿頻往往是病人就診的主訴。起初是由結(jié)核桿菌及膿尿刺激膀胱粘膜引起，當(dāng)引起結(jié)核性膀胱炎時(shí)可伴有尿急和尿痛。晚期由于膀胱攣縮，尿頻則更加明顯，每日排尿可達(dá)十余次，有時(shí)甚至出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。

　　2.血尿 是腎結(jié)核的重要癥狀。由于結(jié)核性膀胱炎和潰瘍，排尿終末膀胱收縮出血，因此常為終末血尿。當(dāng)病灶侵及血管也可出現(xiàn)全程肉眼血尿，但較少見(jiàn)。

　　3.膿尿 是腎結(jié)核的常見(jiàn)癥狀。腎結(jié)核病人均有不同程度的膿尿，嚴(yán)重者如洗米水樣，內(nèi)含有干酪樣碎屑或絮狀物，是病腎排泄干酪樣物質(zhì)引起，顯微鏡下可見(jiàn)大量膿細(xì)胞。

　　4.腰痛和腫塊 腎結(jié)核一般無(wú)明顯腰痛，但當(dāng)病變破壞嚴(yán)重，發(fā)生結(jié)核性膿腎或繼發(fā)腎周感染，或有干酪樣物質(zhì)堵塞輸尿管時(shí)可引起腰痛或腎絞痛，當(dāng)對(duì)側(cè)發(fā)生巨大腎積水時(shí)可觸及腰部腫塊。

　　5.男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 腎結(jié)核男性病人中約有50%～70%合并生殖系統(tǒng)結(jié)核。臨床上表現(xiàn)最明顯的是附睪結(jié)核，可觸及附睪不規(guī)則的硬塊。

　　6.全身癥狀 腎結(jié)核病人的全身癥狀不明顯，晚期可有發(fā)熱、盜汗、貧血、食欲不振、消瘦、血沉增快等典型結(jié)核癥狀。對(duì)側(cè)腎積水進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)慢性腎功能不全，表現(xiàn)為浮腫、惡心、嘔吐、少尿或無(wú)尿等。