患者信息:錢某,60歲,退休職工
老人患有泌尿系統(tǒng)結核8個多月,在上海住院治療5個月,先前沒有用進口藥莫西沙星注射液,后來不見好轉再用進口藥的,現(xiàn)出院已兩個多月,現(xiàn)在服用莫西沙星1粒、異煙肼3粒、利福平3粒和乙胺丁醇3粒,另外服用胃藥奧美拉唑腸溶膠囊1粒。
其他檢查都很好,但尿白細胞陽性,亞硝酸鹽陽性。
治療方法
合理的化療是指對活動性結核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
結核病早期,病灶處于滲出階段,或有干酪樣壞死,甚至形成空洞,病灶內細菌生長代謝旺盛,抗結核藥物可以發(fā)揮其殺菌或抑菌最大作用,另外此時病灶局部血管豐富,藥物濃度也高,可使炎癥成分吸收,空洞縮小或關閉,痰菌陰轉,所以早期對活動性結核病灶進行合理的化療可以獲得滿意效果。
抗結核藥物劑量要適當,藥量不足,組織內藥物達不到有效制菌濃度,療效不佳且細菌易產生繼發(fā)耐藥;濫用藥物或藥物劑量過大,不但造成浪費,且易產生毒副作用,使抗結核治療難以堅持至滿療程。
抗結核治療要堅持規(guī)律、全程用藥。結核菌生長緩慢,有些只偶爾繁殖,因此應使藥物在體內長期保持有效濃度,規(guī)律的全程用藥,不過早停藥,是化療成功的重要關鍵,要嚴格遵照化療方案所定的給藥次數(shù)和間隔,用藥,避免遺漏或中斷。療程不足使治療不徹底,增加復發(fā)率。堅持全程合理用藥,一般可使痰菌陰轉率達95%以上,停藥后5年復發(fā)率低于2%,病死率顯著降低。