腸結(jié)核起病緩慢,早期癥狀不明顯,可僅有消化不良癥狀,患者常伴有活動(dòng)性腸外結(jié)核,其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。
在急性進(jìn)展期則有不同程度的發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉、體力減弱、消瘦及蒼白等癥狀,易誤診為原發(fā)病(如肺結(jié)核等)的惡化。因此,活動(dòng)性腸外結(jié)核病例,如出現(xiàn)明顯消化道癥狀,應(yīng)考慮腸結(jié)核存在的可能性。
腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一,每日排便2~4次不等,糞便呈糊樣,或水樣,通常無肉眼可見的粘液、膿或血液,不伴里急后重。
但在病變嚴(yán)重、范圍廣泛的患者,腹瀉次數(shù)則可增多,甚至每日達(dá)10余次,可有惡臭,有時(shí)糊便出現(xiàn)粘液、膿液,血便少見。
此外間有便秘,大便呈羊糞狀,隔數(shù)日再有腹瀉,腹瀉與便秘交替,在過去常被強(qiáng)調(diào)是本病的臨床特征,實(shí)際上系腸功能紊亂的一種表現(xiàn),也可見于其他腸道器質(zhì)性病變,如大腸癌。
腹瀉前常有右下腹隱鈍痛,伴上腹臍周牽涉痛,有時(shí)腹痛在進(jìn)餐時(shí)誘發(fā),便后有不同程度的緩解。并發(fā)腸梗阻時(shí),有腹絞痛,常位于右下腹,伴腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腸型與蠕動(dòng)波。
當(dāng)潰瘍型腸結(jié)核合并局限性腹膜炎,同時(shí)有腸系膜淋巴結(jié)核及粘連時(shí),腹部除有揉面感外,在右下腹可觸及質(zhì)地中等的包塊。
患者常有結(jié)核病毒血癥,表現(xiàn)為午后低熱、不規(guī)則熱、弛張熱或稽留熱,伴有盜汗?;颊呔氲 ⑾?、蒼白,隨病程發(fā)展可出現(xiàn)維生素缺乏、脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等表現(xiàn)。