顱內動靜脈畸形(AVM)是引起相關患者出血卒中的重要因素，是造成死亡和病殘的主要原因之一。Onyx栓塞治療腦顱內動靜脈畸形病灶是最理想的治療方法 [1]。阿壩藏族羌族自治州人民醫(yī)院自2007年5月～2010年5月應用Onyx栓塞治療顱內動靜脈畸形患者32例，取得良好效果，現(xiàn)將術后護理報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇確診為顱內動靜脈畸形的患者32例，其中男22例，女10例;年齡7～50歲，平均35.5歲。32例首發(fā)癥狀顱內出血4例，腦室內出血6 例，蛛網膜下腔出血14例，以全身發(fā)作為主癲癇4例，頑固性頭痛4例。

　　1.2 治療方法：本組所有患者采用Onyx栓塞治療，全身麻醉，Seldinger技術穿刺右股動脈，置入6 F導管鞘，先行全腦血管造影，了解畸形血管團的位置、大小、供血動脈及引流靜脈的情況。根據畸形團的供血動脈，將6 F導引導管置入頸內動脈或椎動脈內，其管頭平第2頸椎水平，路圖下將微導管選擇性插入并造影[2]。證實為畸形血管團的主要供血動脈內，且無正常穿支血管存在，微導管遠端已進入畸形團內行Onyx栓塞直至滿意。

　　2 結果

　　32例患者中治愈28例，死亡4例，有效率為87.5%。栓塞術后出現(xiàn)肢體偏癱2例，經解痙、促進微循環(huán)供血等治療明顯好轉。其余病例無嚴重并發(fā)癥，術后3 d左右出院。

　　3 術后護理

　　3.1 病情觀察：顱內動靜脈畸形患者在手術或血管內介入治療后均應密切觀察病情，如生命體征、意識和瞳孔變化，有無劇烈頭痛、煩躁不安及雙側肢體活動異常情況，尤其是血壓的觀察與控制尤為重要[3]。

　　3.2 常規(guī)護理：保持病室安靜，盡量減少探視，給患者提供安靜的環(huán)境，盡量減少不必要的搬動以降低腦代謝，減少需氧量。出血的患者應絕對臥床休息4～6周，頭部抬高15°～3O°。再出血多發(fā)生在第1次出血后7 d內，因此患者應絕對臥床休息，避免情緒激動、用力咳嗽等誘因，防止破裂出血。給予患者清淡易消化的食物，進食困難的患者應給予流質飲食。神志清醒者囑其除穿刺側肢體余側肢體無須制動，昏迷患者予做好口腔、皮膚護理，定時翻身拍背按摩，促進部位血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生[4]。

　　3.3 預防并發(fā)癥：坐位可大大降低心臟的前負荷，導致心排血量的降低和腦血流量減少相伴隨的低血壓。胸腰部用來固定的棉墊，在不影響呼吸情況下還可以減少內臟血液滯留，增加回心的血流量，通過這些辦法能有效預防體位性的低血壓。

　　3.4 心理護理：及時了解患者的心理及需求，講解疾病的相關知識，減輕他們對疾病的擔憂。