肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的呼吸系統(tǒng)常見的慢性傳染病，多在人體抵抗力底下的時候發(fā)病。具衛(wèi)生部有關(guān)資料顯示，我國現(xiàn)有結(jié)核病人500萬，肺結(jié)核病人占全球肺結(jié)核病人的1/4，局世界第二位。每年約有15萬人死于結(jié)核病，我國已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為 “特別引起警示的國家和地區(qū)之一”。結(jié)核病疫情居高不下，80%的病人來自農(nóng)村，知識缺乏，治療療程太長，經(jīng)濟(jì)匱乏，抗結(jié)核藥的副作用、耐藥菌感染、家庭支持等因素影響肺結(jié)核患者的治愈。讓結(jié)核患者接受早期治療、聯(lián)合用藥、服藥適量、規(guī)律服藥全程治療、提高患者的依從性、減少肺結(jié)核的發(fā)病率、死亡率、作為醫(yī)務(wù)人員義不容辭。
2011年至今我科室共治療結(jié)核病人350例男260例、女90例16-81歲。
接診時我們嚴(yán)格按照我中心制定的入院流程熱情接待病人，免費(fèi)拍胸片，免費(fèi)做痰檢。經(jīng)確診為肺結(jié)核病人應(yīng)該向其闡明治愈性，解除患者認(rèn)為是不治之癥的擔(dān)心，登記患者或者家屬的的聯(lián)系電話，家庭住址便于隨訪。肺結(jié)核患者領(lǐng)藥后醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)病人體重年齡等實(shí)際情況制定服藥方案并詳細(xì)的告訴病人藥物的副作用和不良反應(yīng)以及禁忌的食物。
每月患者來取藥一次都要熱情接待詢問病情好轉(zhuǎn)程度，行肝功能，血尿常規(guī)及心電圖的檢測，注重患者的知情權(quán)，選擇權(quán)，隱私權(quán)。要及時向患者及家屬講清胸片各種化驗(yàn)的結(jié)果，尊重患者的知情權(quán)，對于病人的提問，應(yīng)該給予及時解釋保持一個良好的醫(yī)患關(guān)系。
結(jié)核病是一種慢性消耗行疾病，需要高度重視飲食營養(yǎng)，叮囑患者優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，合并糖尿病的糖尿病飲食，合并通風(fēng)的低嘌呤飲食，合并心臟病的低鹽低脂飲食。
強(qiáng)調(diào)藥物的治療作用，并適當(dāng)解釋藥物的副作用和不良反應(yīng)，讓病人意識到藥物以治療作用為主，只要得到及時的處理，副作用是可以控制的，口服用藥督導(dǎo)人員應(yīng)該做到送藥到手，看藥入口，服下再走的原則，杜絕漏服藥，自行停藥，斷續(xù)用藥及拒絕用藥的現(xiàn)象發(fā)生。
肺結(jié)核是一種慢性傳染病，療程長，病人需要有毅力長期服藥并堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，很多病人具有焦慮，恐懼，回避，擔(dān)心的心理，醫(yī)生應(yīng)該對不同病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，貼近患者，讓患者相信醫(yī)務(wù)人員能治愈疾病，解除世俗增添的復(fù)雜壓力。
有研究表明接受健康教育前后患者對結(jié)核認(rèn)知存在顯著差異，并且接受教育這服藥依從性為100%化療有效率為97.5%。督導(dǎo)次數(shù)是提高依從性的保護(hù)因素。醫(yī)生應(yīng)該反復(fù)講解肺結(jié)核的有關(guān)知識，注重溝通技巧：80%的病人來自農(nóng)村，個別病人不識字，給予家屬健康宣教，家屬督促也是至關(guān)重要的，我所采取了宣教欄的健康宣教和下鄉(xiāng)宣教，心里專家說，人的記憶中25%來自視覺，15%來自聽覺，二者結(jié)合可達(dá)到70%的效果。宣傳冊子+視頻播放會取得更好的效果，采取通俗易懂的語音與病人及家屬溝通取得良好的效果，成功病例做模范講解，讓病人看到治愈的希望及治療過程中應(yīng)該克服的困難與挑戰(zhàn)，不至于中斷治療等現(xiàn)象的發(fā)生，病人臥室應(yīng)該每天消毒，通風(fēng)，被子要日曬，用專用痰盂盛痰，每天要更換消毒液，杜絕隨地吐痰的習(xí)慣。注意休息、飲食戒煙戒酒堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。
結(jié)核患者大多來源于邊遠(yuǎn)的山區(qū)，文化程度低，多形式的健康宣教和人文關(guān)懷至關(guān)重要。每年3月24日是世界防治結(jié)核病宣傳日，把結(jié)核病防治及宣傳看成一項(xiàng)長期，持續(xù)的工作，在學(xué)校，醫(yī)院等人群聚居的地方定期開展宣傳活動，讓跟多的人了解結(jié)核病的防治知識，只要我們針對每個環(huán)節(jié)切斷結(jié)核病傳播工作，結(jié)核病的傳染是完全可以預(yù)防的。