黑色素瘤患者的家屬應多鼓勵患者,分擔病人的痛苦,早期患者應臥床休息以減少消耗,應給予高熱量、高蛋白食物以增強機體對化療、放療承受力。促進毒素排泄,保持皮膚清潔,每日用溫水擦洗,讓患者安安心心的治病。
一、飲食護理
術后1~2天予進食高蛋白、高維生素等營養(yǎng)豐富的流質、半流質食物,避免進食硬的食物,減少咀嚼肌運動,以免加重眼部傷口疼痛或影響傷口愈合,術后3天后可多食纖維素含量高的蔬菜如芹菜、韭菜等,多食水果,以促進腸蠕動,防止便秘。
二、敷料的觀察護理
術后予繃帶加壓包扎4~5天,以達到眼球制動,預防切口裂開、眼內出血,要保持繃帶固定良好及眼部敷料清潔干燥,如繃帶松脫、敷料滲濕應及時更換。
三、疼痛的觀察護理
術后因手術創(chuàng)傷,早期可有眼瞼腫脹、結膜水腫、患眼疼痛及偶見惡心、嘔吐等癥狀,向患者及家屬做好解釋工作,注意觀察術后眼痛發(fā)生的時間、性質,評估疼痛是由于術中牽拉眼外肌、角膜上皮損傷、縫線觸及角膜引起還是由于繃帶加壓包扎造成的不適,根據疼痛的原因及時調整繃帶或應用止痛藥物緩解疼痛。如術后3天后眼痛加劇,要警惕眼內出血等并發(fā)癥的發(fā)生,應及時報告醫(yī)生及時處理。
四、并發(fā)癥的觀察護理
眼內出血及繼發(fā)性視網膜脫離是最主要的并發(fā)癥。①密切了解患者有無眼前紅色影子漂動、視力下降等情況,如出現上述玻璃體出血癥狀時,應立即給予患者取半坐臥位,使視網膜下血液由于重力作用向下方積聚,防止黃斑區(qū)視網膜前膜形成并改善視野范圍,并囑患者減少眼球轉動,防止視網膜下活動性出血,并注意血壓的變化。按醫(yī)囑應用中西醫(yī)藥物予止血、活血化瘀治療。②如出現眼前固定黑影、閃光、視力急劇下降,應警惕繼發(fā)性視網膜脫離的發(fā)生。囑患者除進食、上廁所及必要的檢查外應多臥床休息,注意術眼的保護,勿晃動頭部、揉碰術眼,協助患者作好各項生活護理。
五、健康教育
手術后定期行放療、化療以及生物治療仍是降低復發(fā)率及轉移率的必要措施。告知患者術后放療、化療以及生物治療的必要性,并指導患者回院進行放療、化療或免疫治療的具體時間,并留下聯系電話或地址。指導患者合理飲食,宜進高蛋白、高碳水化合物、高維生素、清淡、易消化的食物,加強營養(yǎng),積極鍛練身體,增強體質,提高抵抗力,有利于疾病的康復。
六、出院指導及隨訪
指導患者出院1周后回院復查,進行視力、眼壓、眼底等檢查,定期眼部、腹部B 超檢查,判斷腫瘤有無復發(fā)、轉移。囑患者注意術眼衛(wèi)生,勿碰撞術眼,1年內避免劇烈運動及重體力勞動,出現視力下降、眼前閃光、黑影要立即到醫(yī)院就診。術后隨訪至少不短于5年,最好能做到終身隨訪,并建立隨訪檔案,通過電話、通信等方法做到定期隨訪,盡可能詳細了解患者情況,解決存在問題,提高其生存質量。
溫馨提示
便秘是癌癥患者常見并發(fā)癥之一,可致患者腹痛、腹脹、食欲不振甚至煩躁焦慮等,食用容易消化的飲食,少食多餐,食物應多樣化,適量補充水果、蔬菜、粗糧、豆類等含纖維素食物,及蜂蜜、芝麻、核桃等潤腸通便食物的攝入,可刺激腸蠕動,促進排便。