護(hù)理

　　1、心理護(hù)理

　　股骨頸骨折患者大多由于不慎跌傷或因暴力致傷造成，患者突然變成行動(dòng)不便或臥床，再加上對(duì)骨折疾病的不了解，所以常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、孤獨(dú)、失望等心理變化，護(hù)理人員根據(jù)不同年齡，不同文化程度，不同工種，給予了不同的心理疏導(dǎo)和安慰，病人均能與護(hù)理人員親切交流，積極配全治療和護(hù)理。

　　2、術(shù)前護(hù)理

　　術(shù)前3天，護(hù)士要指導(dǎo)患者在床上正確使用大小便器。避免術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留或便秘，在護(hù)理過(guò)程中要保持患者床單的整潔干凈，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，適當(dāng)給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，確保各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，保持水電解質(zhì)的平衡，增強(qiáng)抵抗力。做好手術(shù)前的備血、器械消毒、過(guò)敏試驗(yàn)、患者備皮等，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查和特殊檢查。在護(hù)理中對(duì)患有其他系統(tǒng)疾病的患者，要加強(qiáng)患者生命體征的觀察，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，檢測(cè)血糖及各項(xiàng)生化指標(biāo)并做好記錄，準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，有效地控制并發(fā)癥。對(duì)消瘦患者用50%的紅花酒精按摩骨突部位，會(huì)陰護(hù)理每日次，保持全身皮膚清潔，術(shù)前要教會(huì)其腹式呼吸和深呼吸。

　　3、術(shù)后護(hù)理

　　(1)要注意監(jiān)測(cè)生命體征變化

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度以及尿量的變化，做好記錄。按照硬膜外麻醉或全麻護(hù)理常規(guī)，矚患者在術(shù)后禁食6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，能進(jìn)食時(shí)吃高營(yíng)養(yǎng)高纖維素食品，多吃新鮮蔬菜水果防止便秘。注意患者的意識(shí)狀態(tài)，給予低流量吸氧3天，術(shù)后1—2天內(nèi)，要保證在24小時(shí)測(cè)1次脈搏和血壓，如發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、心律失常等，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　(2)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)由于患者疼痛較重，要及時(shí)給止疼藥物

以防引起并發(fā)癥。保持患者呼吸道通暢，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量及吸氧時(shí)間，防止輸液滴數(shù)過(guò)快。對(duì)腎功能不全和糖尿病患者，要注意觀察尿量、血糖和尿糖改變。對(duì)于老年股骨頸骨折患者，為了防止術(shù)后尿潴留和排尿不盡，術(shù)前一般都給予留置導(dǎo)尿，術(shù)后要保持導(dǎo)尿管通暢，密切觀察患者尿液顏色、性狀和量，每日用0.5%的碘伏消毒尿道口2次：術(shù)后密切觀察患者有無(wú)胸痛、氣促、咳嗽等癥狀，注意查看患肢血運(yùn)及感覺(jué)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及皮溫，防止脂肪栓塞及下肢血管栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，保持患肢外展中立位，避免屈曲內(nèi)收造成脫位。

　　4、并發(fā)癥護(hù)理要每日給患者擦洗2次

每2小時(shí)翻身一次并按摩受壓部位，鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防褥瘡及肺部感染的發(fā)生。在臥床期間，要鼓勵(lì)患多飲水，在小便時(shí)要幫助患者抬起上身，這樣有助于排盡尿液。術(shù)后給予小劑量阿司匹林口服，以加強(qiáng)抗凝作用，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后第1天，按摩擠壓髕骨、髕周、膝關(guān)節(jié)后側(cè)、小腿后側(cè)，患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸或抗阻活動(dòng)，每2～3小時(shí)1次，每次1O分鐘;術(shù)后3～4天，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和股四頭肌力訓(xùn)練，每天2次，每次分鐘;術(shù)后l周可扶拐行走，患肢保持外展護(hù)士或家屬在旁守護(hù)以防意外;3個(gè)月后可棄拐自己行走。

　　5、出院指導(dǎo)

　　避免髖關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)收，告知患者不要交叉雙腿和盤腿、不彎腰拾東西、不要臥于患測(cè)、不坐低椅或沙發(fā)、不屈曲向前。注意上床時(shí)健肢要先上，下床時(shí)患肢先下;穿褲時(shí)先患側(cè)后健側(cè)，脫褲時(shí)先健側(cè)后患側(cè);上樓梯或坐車時(shí)先上健肢，下樓梯或下車時(shí)先下患肢。禁止跑步、跳躍和舉重物。做到心情愉快，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并囑術(shù)后2、4、6個(gè)月分別到醫(yī)院復(fù)查，如無(wú)特殊不適可一年以后再次復(fù)查。