三叉神經(jīng)痛的發(fā)病沒(méi)有什么特別的預(yù)兆，起初三叉神經(jīng)痛發(fā)病時(shí)間比較短，可以說(shuō)是偶爾一次性的發(fā)病。但是有第一次發(fā)病可能就會(huì)有第二次，接下來(lái)的次數(shù)會(huì)越來(lái)越多，間隔時(shí)間也會(huì)逐漸縮短，其發(fā)病時(shí)間也會(huì)逐漸的變長(zhǎng)。于是便會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

　　癥狀表現(xiàn)

　　1、牙痛

　　屬繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，臨床?？捎龅綄⒈静≌`診為牙痛，幾次拔牙總不能止痛。細(xì)心查看牙有無(wú)病變;牙痛的陣發(fā)性不太明顯;牙痛無(wú)“扳機(jī)點(diǎn)”牙痛的發(fā)作與食物冷熱關(guān)系很大。

　　2、三叉神經(jīng)支炎

　　屬繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，此病多發(fā)生于眶上神經(jīng)，為持續(xù)性劇痛，發(fā)作后數(shù)日，部分患者額部出現(xiàn)帶狀皰疹。少數(shù)患者可發(fā)生角膜炎與潰瘍。病原是一種病毒。

　　此病有自限性，大多在1～3周內(nèi)痊愈。鎮(zhèn)痛藥物、維生素或局部麻醉藥、糖皮質(zhì)激素溶液，皆有效。

　　3、副鼻竇炎或腫瘤

　　上頜竇、頜竇、篩竇病患者均可引起頭面部痛。鑒別時(shí)應(yīng)特別注意：鼻腔檢查，兩側(cè)是否一樣通暢， 細(xì)查各鼻竇的壓痛點(diǎn);鼻腔有無(wú)粘液或膿液史;疼痛的發(fā)作性不明顯，此點(diǎn)在上額竇癌更為顯著;患側(cè)面部有時(shí)腫脹;上頜竇及額竇的透光檢查;X線檢查可幫助明確診斷。

　　4、血管性偏頭痛

　　血管性偏頭痛是周期性、輕重不等的單側(cè)頭痛，有時(shí)患者表現(xiàn)為前額部頭痛。此病發(fā)作前多有先兆，如同側(cè)眼看到火星，或視力減退，甚或一時(shí)性同側(cè)偏盲。頭痛發(fā)作時(shí)可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。此病發(fā)作多有一定的時(shí)間規(guī)律。難以確診時(shí)可行口服麥角胺幫助鑒別診斷。

　　5、膝狀神經(jīng)節(jié)痛

　　膝狀神經(jīng)節(jié)在發(fā)出鼓索神經(jīng)之前，發(fā)出巖大淺神經(jīng)，供給淚腺以副交感神經(jīng)纖維，司理淚腺的分泌。中間神經(jīng)主要司理舌前2/3的味覺(jué)和耳鼓膜及外耳道后壁的感覺(jué)，也有些纖維司理頜下腺、舌下腺及口、鼻腔粘液腺的分泌。

　　膝狀神經(jīng)節(jié)神經(jīng)痛為陣發(fā)性，但發(fā)作時(shí)痛在耳內(nèi)深處，向其附近的眼、頰、鼻、唇等處放射，并多在外耳道后壁有個(gè)“扳機(jī)點(diǎn)”。這些患者多合并面神經(jīng)麻痹或面部抽搐，并有時(shí)在軟腭上、扁桃體窩內(nèi)及外耳道處，發(fā)生皰疹并味覺(jué)喪失。

　　6、舌咽神經(jīng)痛

　　疼痛亦為陣發(fā)性，大多在吞咽時(shí)發(fā)作。痛從扁桃體區(qū)及舌根起，向外耳道放射，亦可向耳前、耳后、耳廓或本側(cè)半個(gè)面部放射。發(fā)作時(shí)患者多用手壓迫下額角下方。在舌根背面外側(cè)及扁桃體處有“扳機(jī)點(diǎn)”，頸外皮膚無(wú)“扳機(jī)點(diǎn)”。吞咽、說(shuō)話及轉(zhuǎn)頭、大笑均可引起發(fā)作，更怕吞咽酸、苦食品。

　　其他癥狀

　　1、疼痛部位

　　不超出三叉神經(jīng)分布范圍，常局限于一側(cè)，多累及一支，以第二、三支最常受累，約占95%。

　　2、疼痛性質(zhì)

　　疼痛呈發(fā)作性電擊樣、刀割樣、撕裂樣劇痛，突發(fā)突止。每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒種。發(fā)作間歇期逐漸縮短、疼痛逐漸加重。發(fā)作頻繁者可影響進(jìn)食和休息。

　　3、誘發(fā)因素及“扳機(jī)點(diǎn)”

　　疼痛發(fā)作常由說(shuō)話、咀嚼、刷牙、洗臉等動(dòng)作誘發(fā)，甚至風(fēng)吹或響聲也能引起發(fā)作。有些病人觸摸鼻旁、口周、牙齦、眉弓內(nèi)端等區(qū)域即可引起疼痛發(fā)作，這些敏感區(qū)域稱為“扳機(jī)點(diǎn)”或“觸發(fā)點(diǎn)”。麻醉“扳機(jī)點(diǎn)”?？墒固弁窗l(fā)作暫時(shí)緩解。因此病人為了減免發(fā)作常常不敢洗臉、大聲說(shuō)話、甚至不敢進(jìn)食。

　　4、體征

　　發(fā)作時(shí)可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，故又稱痛性抽搐。疼痛發(fā)作時(shí)病人常用手揉搓同側(cè)面部，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落，再因不敢吃飯、洗臉、不修邊幅，病人往往顯得消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁。

　　客觀檢查多無(wú)三叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征，但有時(shí)由于面部皮膚粗糙、增厚或已作過(guò)封閉治療，面部痛覺(jué)、觸覺(jué)可有減退。

　　溫馨提示

　　三叉神經(jīng)痛的形成與日常的飲食有一定的關(guān)系，如過(guò)量吃素而不主食的就可能會(huì)引起三叉神經(jīng)痛。因?yàn)樯窠?jīng)是燃燒及消耗糖的組織，所以如果缺少維生素B1就會(huì)引起乳酸的堆積從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒。所以患者要格外注意自己的日常飲食。

　　【參考文獻(xiàn)：《面癱.三叉神經(jīng)痛 》】