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肺結(jié)核的并發(fā)癥該如何處理呢

  肺結(jié)核已經(jīng)成了家喻戶曉的話題。肺結(jié)核并不是不治之癥,只要正確的治療,做好愈后恢復(fù)工作就沒(méi)事。但是很多人由于沒(méi)有做好恢復(fù)工作,產(chǎn)生了并發(fā)癥,使得病情加重,不能很好的治療。肺結(jié)核都會(huì)產(chǎn)生什么并發(fā)癥。

  又該如何處理呢?很多人都想知道

  1.支氣管胸膜瘺

  結(jié)核病患者的發(fā)生率顯然比非結(jié)核病者高。原因有支氣管殘端內(nèi)膜結(jié)核,致愈合不良;殘端有感染或胸膜腔感染浸潤(rùn)支氣管殘端,引起炎性水腫或縫線脫落致殘端裂開(kāi);支氣管殘端處理不當(dāng),如殘端周?chē)M織剝離過(guò)多致供血受損;或殘端縫合后為妥善覆蓋有活力的帶蒂軟組織促進(jìn)愈合;或殘端過(guò)長(zhǎng),致分泌物潴留感染;或術(shù)后殘腔未妥善處理;或支氣管殘端閉合不良,致發(fā)生殘端瘺。

  若胸膜腔內(nèi)有空氣液平,經(jīng)排液10~14天后仍持續(xù)存在,加上患者有發(fā)熱、刺激性咳嗽、術(shù)側(cè)在上臥位時(shí)加劇,咳出血性痰液,應(yīng)疑及并發(fā)支氣管胸膜瘺。

  瘺的處理取決于術(shù)后發(fā)生瘺的時(shí)間。早期可重新手術(shù)修補(bǔ)瘺口,先將殘端解剖游離,將支氣管口上的上皮去除干凈,縫合新鮮的殘端,在妥善包埋在附近的組織下。較晚者宜安置閉式引流,排空感染的胸腔內(nèi)液體,若引流4~6周瘺口仍不閉合,需按慢性膿胸處理。

  2.頑固性含氣殘腔

  大都病不產(chǎn)生癥狀,次腔可保持無(wú)菌,可嚴(yán)密觀察和采用藥物治療,經(jīng)幾個(gè)月逐漸消失。少數(shù)有呼吸困難、發(fā)熱、咯血或持續(xù)肺泡漏氣現(xiàn)象,則需按支氣管瘺處理。

  3.膿胸

  結(jié)核病肺切除后遺留的殘腔易并發(fā)感染引起膿胸,期發(fā)病率遠(yuǎn)郊非結(jié)核病者高。

  4.結(jié)核播散

  若在術(shù)前能采用有效抗結(jié)核藥物做術(shù)前準(zhǔn)備,嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī),特別是痰菌陰性者,本并發(fā)癥病不多見(jiàn)。相反,痰菌陽(yáng)性痰量多,活動(dòng)性肺結(jié)核未能有效控制,加上麻醉技術(shù)、術(shù)后排痰不佳以及并發(fā)支氣管瘺等因素,均可導(dǎo)致結(jié)核播散。

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