很多已明確診斷正在治療的病人，由于癥狀反復(fù)發(fā)作，往往產(chǎn)生憂慮恐懼感，自卑、絕望，在生活上依賴家人，心理上依賴醫(yī)護(hù)人員，心理失衡，機(jī)體抵抗力下降，加重病情，而緊張的信息刺激交感神經(jīng)，血壓上升，更不利于止血。遇到以上情況，家人應(yīng)把病人的心理變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　1、一般護(hù)理

　　保持病室安靜，使患者得到充分的休息，以利于穩(wěn)定患者情緒。小量咯血患者，應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，鼓勵(lì)患者輕咳，將余血咳出，避免將血液留在呼吸道內(nèi)或吞咽血液。大咯血患者，應(yīng)絕對臥床休息，以咯血停止1周為宜。盡量減少搬動(dòng)，并采取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，這樣有利于體位引流，保持呼吸道通暢，并可減少血液流向健側(cè)支氣管引起病灶播散與肺不張?？┭獣r(shí)取頭低足高位使血液盡量排出，以防止因咯血誤吸導(dǎo)致窒息發(fā)生，同時(shí)注意皮膚護(hù)理，防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。補(bǔ)充營養(yǎng)，給予支持療法。

　　2、心理護(hù)理

　　肺結(jié)核咯血尤其是大咯血一般來勢兇猛，發(fā)病比較突然，患者缺乏足夠心理準(zhǔn)備，常常會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀、絕望的情緒變化。特別是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神經(jīng)興奮性增高，血流加快，肺循環(huán)血量增多，不利于止血。高度的精神緊張還可以反射性地引起喉頭痙攣而易發(fā)生窒息。只有消除緊張、恐懼心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的搶救治療和護(hù)理。

　　3、治療護(hù)理

　　肺結(jié)核大咯血的搶救關(guān)鍵是病情觀察，始終保持呼吸道通暢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息先兆，為搶救治療贏得時(shí)間。對容易出現(xiàn)大咯血或反復(fù)大量咯血患者，應(yīng)密切觀察病情變化，于床前備好搶救用品，以便及時(shí)搶救治療。咯血引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快清除口腔、咽部的血塊，患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，并采取頭低腳高位，拍擊背部，以便排除肺部積血，必要時(shí)用電動(dòng)吸引器吸出血塊，同時(shí)給予高濃度吸氧，無效者立即給予插管或氣管切開，吸出氣管內(nèi)的血塊，以保持呼吸道通暢。

　　4、 出院指導(dǎo)

　　肺結(jié)核咯血患者，通過治療和護(hù)理，待咯血停止、病情穩(wěn)定后出院繼續(xù)休養(yǎng)。此時(shí)，護(hù)士要應(yīng)用整體護(hù)理的理論，向患者講解肺結(jié)核病一般知識(shí)及注意事項(xiàng)，讓病人知道結(jié)核病治療中要堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用抗結(jié)核藥物是控制結(jié)核病的關(guān)鍵，而適當(dāng)?shù)男菹⒑拓S富的營養(yǎng)對疾病的恢復(fù)起重要作用。督促患者積極治療肺結(jié)核，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，徹底治愈肺結(jié)核，從而杜絕咯血發(fā)生。有原發(fā)癥狀加重或咯血征兆和臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就診。

　　長期反復(fù)咯血的患者，往往伴有貧血，營養(yǎng)不良，應(yīng)在飲食方面注意營養(yǎng)充足，合理搭配，多吃綠色蔬菜和含鐵量高的食物，如菠菜、動(dòng)物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，特別是B族維生素和維生素C對防止貧血有一定效果?？┭貏e是反復(fù)咯血的病人，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確咯血原因，不能忽視而延誤治療時(shí)機(jī)，甚至出現(xiàn)大咯血死亡。