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肥厚型心肌病的手術(shù)方法

  手術(shù)具體方法有:

 ?、俳?jīng)主動(dòng)脈途徑心室間隔肥厚心肌切開術(shù)或切除術(shù)。②經(jīng)左

  室途徑肥厚心肌切開術(shù)。③經(jīng)右室途徑肥厚心肌切除術(shù)。④二尖瓣切除及二尖瓣置換術(shù)。⑤左心尖-主動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)。

  手術(shù)損傷較大,可發(fā)生室間隔穿孔、術(shù)中及術(shù)后完全性房室傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯及室間隔膨脹瘤、主動(dòng)脈返流等,有一定危險(xiǎn)性。死亡率為3%~10%,術(shù)后早期最主要的死亡原因?yàn)轭B固性心力衰竭。近年來(lái),手術(shù)死亡率有所下降,在5%以下,幾個(gè)大中心的手術(shù)死亡率已在3%以下,年齡小于65歲者死亡率已降至1.2%,青年人及兒童更低。

  手術(shù)后,室間隔變薄,左心室流出道的加寬,梗阻及二尖瓣返流解除,左室收縮壓力下降,左室舒張末期壓力和左房壓也下降?;颊哐鲃?dòng)力學(xué)變化和癥狀可改善,但遠(yuǎn)期療效尚不了解,術(shù)后能否延長(zhǎng)患者的生命還有爭(zhēng)議。

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