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肥厚型心肌病高危因素的護(hù)理

  肥厚型心肌病的進(jìn)展緩慢,但如病情進(jìn)展迅速或心室舒張末期血壓過高則預(yù)后較差。對(duì)肥厚型心肌病高危因素,如昏厥、猝死、心律失常、心衰等,要做到很好的治療和護(hù)理,主要做到以下幾點(diǎn):

  暈厥的治療和護(hù)理:

  暈厥是猝死的先兆,應(yīng)引起臨床重視。臨床護(hù)理不容忽視,護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無(wú)暈厥發(fā)作史,了解患者暈厥發(fā)生的次數(shù)、每次持續(xù)的時(shí)間、與體位的關(guān)系及發(fā)作前是否有前驅(qū)癥狀,如面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、眼黑、出冷汗等。囑患者適當(dāng)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng),協(xié)助患者做好生活護(hù)理。外出檢查時(shí)由專人陪送。避免因心率加快、心肌收縮加重梗阻,導(dǎo)致腦供血下降發(fā)生暈厥。同時(shí),肥厚型心肌病患者多服用β受體阻滯劑心得安和鈣拮抗劑維拉帕米等,負(fù)性肌力藥物抑制心肌收縮,減輕流出道阻塞。護(hù)士要注意觀察上述藥物對(duì)血壓和心率的不良影響,避免暈厥的發(fā)生。

  猝死的預(yù)防及護(hù)理:

  肥厚型心肌病患者在發(fā)生猝死前往往尚未明確診斷或新近確診而不易預(yù)知,而猝死僅為首發(fā)的臨床表現(xiàn)。護(hù)理上應(yīng)密切注意患者的自覺癥狀,注意心率和心律的變化,尤其是任何室性心律失常的發(fā)生。值班護(hù)士應(yīng)熟練掌握除顫器的使用和緊急心肺復(fù)蘇。對(duì)各種心電圖變化、心律失常的圖形能準(zhǔn)確判斷,以便盡早地做好搶救準(zhǔn)備工作,爭(zhēng)取搶救時(shí)間。

  心律失常的護(hù)理:

  評(píng)估心律失??赡芤鸬呐R床癥狀,如心悸、乏力、胸悶、頭暈、暈厥等,注意觀察和詢問這些癥狀的程度、持續(xù)時(shí)間以及給患者日常生活帶來(lái)的影響。定期測(cè)量心率和心律。及時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),密切觀察有無(wú)心律失常的發(fā)生。其次為高度房室傳導(dǎo)阻滯、三束支傳導(dǎo)阻滯。多數(shù)傳導(dǎo)阻滯可恢復(fù),必要時(shí)安置起搏器。護(hù)士應(yīng)掌握心電圖機(jī)的使用方法,在患者心律失常突然發(fā)作時(shí)及時(shí)描記心電圖并標(biāo)明日期和時(shí)間。如需持續(xù)心電監(jiān)測(cè)的患者,應(yīng)注意觀察發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、治療效果等情況。必要時(shí)準(zhǔn)備好急救藥品、搶救設(shè)備,及時(shí)給予急救。教育患者 注意勞逸結(jié)合,生活規(guī)律,保持情緒穩(wěn)定,避免攝入刺激性食物,如咖啡、濃茶、烈性酒、可樂等;心動(dòng)過緩患者應(yīng)避免屏氣用力動(dòng)作,如用力排便等,以免因興奮迷走神經(jīng)而加重心動(dòng)過緩。

  心衰的護(hù)理:

  尚未發(fā)生心衰的患者要避免勞累,注意預(yù)防呼吸道感染,戒煙、酒。一旦發(fā)生心衰應(yīng)注意充分休息,給予低鹽或無(wú)鹽、高維生素易消化飲食,宜少食多餐,合理補(bǔ)給維生素B 1 及C,低鉀患者適當(dāng)增加蔬菜、瓜果、肉湯及橘子汁等。給予氧氣吸入,嚴(yán)密觀察病人生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽、咯痰情況及肺內(nèi)羅音變化。遵醫(yī)囑服藥,用藥過程中密切觀察患者的面色、心率、心律、血壓、尿量、神志等變化,使用利尿劑時(shí),應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化情況,如低鉀、低鈉等;使用血管擴(kuò)張劑要控制輸液速度并監(jiān)測(cè)血壓,做好護(hù)理記錄,延緩病情惡化。

  平時(shí)生活中有很多可以保護(hù)我們健康的方法,但是也有很多可以危害我們的因素,我們要避開這些致病因素,找出保護(hù)我們健康的方法。任何疾病都有保健的方法,能夠使患者在治療后有一個(gè)恢復(fù)的過程,患者必須知道這種方法,不然治療效果就會(huì)打折扣。這種疾病是我們比較熟悉的疾病,對(duì)人們的健康威脅已經(jīng)很大,所以我們要做好疾病的保健與治療,幫助患者恢復(fù)健康。

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