腎病綜合癥(nephrotic syndrome,NS)不是一獨(dú)立性疾病,而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群。
典型表現(xiàn)為大量蛋白尿(每日>3.5g/1.73m2體表面積)、低白蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)、水腫伴或不伴有高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。
腎病綜合癥具體的癥狀特征有以下表現(xiàn)
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合癥的標(biāo)志,主要成分是白蛋白,也含有其他血漿蛋白成分,腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產(chǎn)生的基本原因,電荷屏障和機(jī)械屏障(腎小球毛細(xì)血管孔徑屏障)的變化,腎小管上皮細(xì)胞的重吸收和分解代謝能力對(duì)蛋白尿的形成也有影響。
2、低蛋白血癥
是腎病綜合癥必備的第二特征,血清白蛋白低于30g/L,腎病綜合癥時(shí)肝臟對(duì)白蛋白的合成增加,當(dāng)飲食中給予足夠的蛋白質(zhì)及熱卡時(shí),患者的肝臟每天合成白蛋白約22.6g,比正常人每天15.6g顯著增多,當(dāng)肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補(bǔ)尿蛋白的丟失量時(shí),才會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥。
3、水腫
腎病綜合癥患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫,初始晨起眼瞼,面部,踝部可見(jiàn)水腫。
隨著病情發(fā)展水腫波及全身,并出現(xiàn)胸腔積液,腹水,心包積液,縱隔積液,陰囊或陰唇水腫,也可出現(xiàn)肺水腫,嚴(yán)重者雙眼不能睜開(kāi),頭頸部變粗,皮膚可呈蠟樣蒼白,加之胸,腹水的存。
故出現(xiàn)明顯呼吸困難,不能平臥只能端坐位,若有皮膚損傷,則組織內(nèi)液溢出且不易停止,水腫與體位關(guān)系明顯。