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動脈導(dǎo)管未閉術(shù)前術(shù)后的護理

  (一)術(shù)前護理

  1、按一般心胸外科術(shù)前護理常規(guī)護理。

  2、心功能差者,適當限制活動。

  3、避免受涼,少去公共場所,預(yù)防呼吸道感染。

  4、準備術(shù)后所需降壓藥物。

  (二)術(shù)后護理

  1、按心胸外科術(shù)后及麻醉后護理常規(guī)護理。行體外循環(huán)者按體外循環(huán)護理常規(guī)護理。

  2、注意血壓變化。術(shù)后可有反應(yīng)性血壓增高及心率增快表現(xiàn)。如收縮壓高于20kpa,脈搏超過140次/分,應(yīng)立即通報醫(yī)生處理。

  3、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、胸腔引流液的性狀與量,并作好記錄。如有血壓下降,心率增快、呼吸急促,引流量多者,提示有內(nèi)出血的可能,應(yīng)即刻報告醫(yī)生。

  4、加強呼吸道護理,保持呼吸道通暢,協(xié)助咳嗽排痰,動脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)后早期,應(yīng)避免用力劇烈咳嗽,必要時可予鎮(zhèn)咳劑內(nèi)服。伴肺動脈高壓者,要嚴密觀察呼吸,預(yù)防呼吸道感染及呼吸衰竭。

  5、觀察有無喉返神經(jīng)損傷癥狀出現(xiàn),發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞或飲食嗆咳等,應(yīng)報告醫(yī)生處理。

  (三)健康指導(dǎo)

  1、注意糾正患兒不正確姿勢。動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)是采用左側(cè)后外傷口,傷口較長,在左側(cè)背部。故患兒術(shù)后左臂不敢活動,怕痛。走路愛斜著身體,左肩低、右肩高。家長應(yīng)鼓勵患兒多活動左臂,走路時姿勢要端正。

  2、如出院時帶有藥物,應(yīng)按時給患兒服用。

  3、定期測血壓,了解有無術(shù)后高血壓。

  4、注意心率。動脈導(dǎo)管未閉術(shù)后近期心率偏快。如出院后心率持續(xù)快,達120次/分以上者,應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查。

  5、體溫。一般出院時體溫已正常。如出院后又有發(fā)燒且持續(xù)不退者,應(yīng)去醫(yī)院檢查。

  6、術(shù)后半年應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查。

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