垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。90%為良性腺瘤，少數(shù)為增生，極少數(shù)為癌。病因及發(fā)病機制目前尚不十分清楚。其主要臨床表現(xiàn)有兩大癥候群：激素分泌異常癥候群;腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥候群。治療方案除對癥與支持處理外，有放射、手術及藥物等治療。常見護理問題有：①自我形象紊亂;②舒適的改變;③感知改變：視覺;④潛在并發(fā)癥--垂體危象。

　　自我形象紊亂

　　【相關因素】

　　有功能垂體瘤分泌過多激素。

　　【主要表現(xiàn)】

　　巨人癥、肢端肥大癥、庫欣病伴黑色素沉重、侏儒癥等。

　　【護理目標】

　　1能正確認識現(xiàn)存的身體外表改變。

　　2能使用恰當?shù)膽獙C制。

　　【護理措施】

　　1與病人交談，鼓勵病人表達自己的感受，給予正面的引導。

　　2鼓勵病人保持經(jīng)常進行修飾的習慣和改善個體形象的方法：恰當?shù)囊轮?、恰當?shù)男揎棥?/p>

　　3鼓勵病人加強修養(yǎng)，提高自身的內(nèi)在素質(zhì)，敢于面對現(xiàn)實。

　　4幫助病人適應日常生活，參與社會活動及人際交往。

　　【重點評價】

　　病人能否恢復正常的社會活動及人際交往。

　　二、舒適的改變：頭痛

　　【相關因素】

　　腫瘤壓迫垂體周圍組織。

　　【主要表現(xiàn)】

　　持續(xù)性頭痛，位于前額、雙顳側(cè)、眶后等處，也可呈脹痛伴陣發(fā)性加劇。

　　【護理目標】

　　1病人頭痛緩解。

　　2能運用有效的方法緩解疼痛。

　　【護理措施】

　　1囑病人臥床休息，保持室內(nèi)環(huán)境安靜、室溫適宜，盡可能減少不良因素的刺激，便于病人睡覺和放松。

　　2協(xié)助病人滿足生活需要。

　　3指導病人使用緩解疼痛的技術：①想象;②分散注意力技術;③放松技術。

　　4、頭痛加劇時立即報告醫(yī)生。

　　【重點評價】

　　1頭痛減輕的程度。

　　2病人頭痛時有無伴隨癥狀。

　　三、感知改變：視覺

　　【相關因素】

　　腫瘤壓迫視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束。

　　【主要表現(xiàn)】

　　視力減退、視野缺損、眼底改變。

　　【護理目標】

　　1病人不發(fā)生外傷。

　　2日常生活能自理。

　　【護理措施】

　　1向病人詳細介紹病室環(huán)境，提供適當?shù)墓庠础?/p>

　　2把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人視力范圍內(nèi)。

　　3移去環(huán)境中的障礙物，室內(nèi)用物相對固定，如用物擺放位置發(fā)生改變要告訴病人。

　　4避免讓房門半開，一定要全開或全關。

　　5保持床位低水平，床邊有扶欄。

　　6當病人行走時要攙扶，提供適當?shù)妮o助用具并練習使用。

　　【重點評價】

　　1病人視覺恢復的程度。

　　2在視力障礙下所具備的能力。

　　四 潛在并發(fā)癥--垂體危象

　　【相關因素】

　　1垂體瘤壓迫正常腺垂體，引起腺垂體功能低下。

　　2感染、嘔吐、腹瀉、手術、饑餓、寒冷、外傷及使用各種鎮(zhèn)靜、安眠藥等應激狀況。

　　【主要表現(xiàn)】

　　精神失常、譫妄、高熱、低溫、惡心、嘔吐、低血糖癥、昏厥、昏迷等。

　　【護理目標】

　　病人不發(fā)生垂體危象。

　　【護理措施】

　　1予以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食。

　　2指導患者建立良好的生活制度，保持身心健康。

　　3囑患者注意個人衛(wèi)生，預防感染。

　　4囑病人避免受涼、過度勞累與激動。

　　5若并發(fā)垂體危象，即作如下處理：

　　遵醫(yī)囑靜脈滴注50%葡萄糖40-60ml 及糖鹽水，以搶救低血糖及失水等。

　　低溫者可將病人放入24-35℃溫水中，逐漸加熱水溫至38-39℃，當病人體溫回升至35℃以上則擦干保暖。

　　高熱者根據(jù)具體情況選擇降溫方法。

　　禁用或慎用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪等及各種降糖藥，以防誘發(fā)昏迷。

　　【重點評價】

　　病人有無垂體危象的癥狀與體征。