垂體位于蝶鞍內(nèi)。呈卵圓形，約重0.5~1g。周圍有硬腦膜包圍，上面以鞍膈與顱腔隔開。垂體腺瘤發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的第三位。大多為良性腫瘤，生長緩慢，易診斷，療效好隨著現(xiàn)代化診療儀器的應(yīng)用，腫瘤直徑在1cm以下的垂體微腺瘤亦能診斷。

　　并改變以往的經(jīng)顱手術(shù)摘除的經(jīng)典入路法，在電子顯微鏡的配合下采用經(jīng)蝶竇入路，摘除腫瘤組織、保存垂體組織。給垂體微腺瘤創(chuàng)造了一種新手術(shù)治療法。

　　垂體腺瘤的護(hù)理

　　(1)手術(shù)前護(hù)理

　　①入院后作了常規(guī)的外科手術(shù)病人必需的檢查外，還需要查內(nèi)分泌功能，包括T3、T4、葡萄糖耐量試驗(yàn)、24小時(shí)尿17羥、17酮測定。

　　②根據(jù)不同類型的分泌型腺瘤分別測定不同激素的含量。泌乳素瘤(PRL)查泌乳素濃度和泌乳素動態(tài)試驗(yàn)測定。生長激素瘤(GH)查生長激素血濃度和生長激素動態(tài)試驗(yàn)測定。

　?、凼中g(shù)切中在口腔內(nèi)上齒齦處，手術(shù)前給朵貝爾氏漱口液清潔口腔。手術(shù)前1日須清潔雙鼻孔并剪除鼻毛。

　　④根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備(青霉素皮膚試驗(yàn)、普魯卡因皮膚試驗(yàn)、驗(yàn)血型及配血)，同時(shí)準(zhǔn)備右側(cè)大腿外側(cè)的皮膚(剃毛、皮膚清潔)，為手術(shù)過程中取大腿處的闊筋膜和肌肉組織時(shí)作準(zhǔn)備。另外還需準(zhǔn)備95%無水酒精10ml(浸泡闊筋膜用)。

　?、萦忻黠@內(nèi)分泌功能減退者，術(shù)前3日服強(qiáng)的松5mg，每日3次或地塞米松5mg，每日1~2次，肌肉注射。

　?、奘中g(shù)前晚做好病人的心理護(hù)理，消除恐懼心理，急取與醫(yī)護(hù)人員共同配合，順利完成手術(shù)治療任務(wù)。練習(xí)在床上使用便器解尿。全麻者需禁食、禁水6~8小時(shí)。

　?、哂袊?yán)重副鼻竇炎病史的病人不宜采用經(jīng)蝶竇入路手術(shù)。

　?、嘈g(shù)前用藥按全麻病人常規(guī)用藥。

　　(2)手術(shù)后護(hù)理

　?、俾樽砦葱哑脚P，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。清醒后去枕或低枕，絕對臥床10~14日。

　?、谏淆X齦上的切口(以門牙為中心左右各兩個(gè)犬齒之間)用羊腸線縫合，為防止傷口出血采用紗布球壓迫止血。24小時(shí)后壓迫止血的紗布球可去除，上齒齦上的切口每天用1：1000新潔爾滅酊消毒、每日3次。

　　雙鼻孔用碘仿紗條肛指套填塞(壓迫手術(shù)野處的傷口)，48小時(shí)后可拔除，在拔去之前可先滴些消毒石蠟油潤滑，免得引起因粘膜粘連而出現(xiàn)鼻腔內(nèi)出血。此時(shí)可滴呋喃西林麻黃素液于雙鼻孔，每3小時(shí)滴1次，滴2周。

　　③手術(shù)后按幕上術(shù)后護(hù)理常規(guī)觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，每小時(shí)測1次，共測6次，每小時(shí)2次共測12次(其中血壓、脈搏、呼吸，每2小時(shí)1次，測 3次)，同時(shí)觀察口腔內(nèi)、鼻腔內(nèi)有無活動性出血。

　　對頭痛嚴(yán)重的患者可根據(jù)醫(yī)囑使用脫水劑(20%甘露醇)。對視力突然下降，有頭痛的患者要注意垂體窩內(nèi)有出血或血腫形成。

　?、苄g(shù)后24小時(shí)，神志清醒，不吐者可進(jìn)流質(zhì)飲食。對嘔吐嚴(yán)重的患者可適當(dāng)延長進(jìn)食時(shí)間。每次進(jìn)餐后需用朵貝爾氏液漱口。

　　⑤手術(shù)時(shí)有蛛網(wǎng)膜破裂的患者，術(shù)后48小時(shí)填塞紗條拔除后要觀察鼻腔內(nèi)有無腦脊液鼻漏(側(cè)睡或低頭時(shí)有清水樣液體流出，此時(shí)可用清潔試管留取滴出液 1~2ml送化驗(yàn)，如有糖的成份即可證實(shí)為腦脊液)。同時(shí)希望病人配合盡量避免用力擤鼻涕、打噴嚏、咳嗽等增高顱內(nèi)壓的動作。

　?、奕￠熃钅せ颊咄炔康膫?0日拆線。

　　⑦術(shù)后注意觀察有無垂體危象的癥狀(如面色蒼白、精神不振、乏力、脈搏細(xì)速、血壓偏低、體溫偏低或不升等)，如有需及時(shí)對癥處理。

　?、嗍中g(shù)后10~14日重復(fù)檢查內(nèi)分泌功能，以觀察手術(shù)后的療效。

　　⑨根據(jù)病情部分病員手術(shù)后還需放射治療。