腦垂體腺瘤是良性腫瘤,早診早治效果好。慢性頭痛伴進行性視力減退、視野缺損及有內(nèi)分泌方面改變者應考慮本病可能,找??漆t(yī)生就診。
術前視力影響愈嚴重術后恢復可能性愈小,故早診早治是關鍵,亦為爭取作手術選擇性全切除的先決條件。雙側(cè)視力短時間內(nèi)急劇下降提示垂體卒中可能,一經(jīng)確診即需緊急手術挽救視力。
垂體腺瘤手術治療的患者護理
一、術前護理
1、心理護理
垂體腺瘤患者臨床癥狀為頭痛、頭暈、視力下降、內(nèi)分泌紊亂等,心理承受壓力大,病人恐懼,焦慮心理重我們主動關心、體貼病人,給予精神安慰和鼓勵,并介紹以前垂體腺瘤切除手術成功的病例。消除患者緊張、恐懼心理,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合手術治療。
2、術前指導
術前向家屬及病人簡單說明手術的過程、術后可能出現(xiàn)的情況及護理要點,術前做好皮膚準備,并鍛煉在床上大小便,術前禁食水lOh,術前1h肌注魯米那0.1g,術前30min肌注阿托品0.5mg。
二、術后一般處理
1、監(jiān)測生命體征
密切觀察病人意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射雙側(cè)是否等大等圓。定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓變化,并做好記錄。如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀及時通知醫(yī)生進行處理,必要時行頭顱CT或MRI檢查。
2、全麻病人未清醒前,取平臥位頭偏向一側(cè),持續(xù)低流量吸氧,保持呼吸道通暢,以免口腔分泌物及嘔吐物誤吸人氣管。清醒后,可將頭部抬高15~30度,以利顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。
3、飲食護理
病人手術后當天禁食,次日改為半流食飲食。食欲不佳者,應注意食物的色香、味美,并少量多餐。注意加強營養(yǎng),給予高蛋白熱量、高維生素、易消化的食物。增加機體抵抗力,有利于病人的康復。
三、術后并發(fā)癥的處理和護理
1、尿崩癥
手術中垂體后葉或垂體柄損傷所致,術后應保持液路通暢,保證液體量的攝入。密切觀察尿量的變化,記每小時尿量以及24h出入量,每小時尿量大于250ml時,及時通知醫(yī)生予以處理。
2、高熱
下丘腦有體溫調(diào)節(jié)中樞,受刺激后可發(fā)生中樞性高熱,如術后體溫很快上升到39℃以上,用冬眠藥物加冰毯、冰帽來控制體溫。
3、上消化道出血
創(chuàng)傷造成的應激性胃粘膜出血,可在術后第20h至第5天出現(xiàn)。