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垂體瘤患者的術(shù)后護(hù)理做法

  1臥位:未清醒時(shí),取平臥位,頭偏向一側(cè),清醒后拔除氣管插管,有腦脊液鼻漏,應(yīng)取去枕平臥位7~15d。無(wú)腦脊液鼻漏應(yīng)抬高床頭15~30°,利于顱內(nèi)靜脈回流,較大病變組織切除術(shù)后局部留有較大腔隙,應(yīng)禁患側(cè)臥位,以防腦組織移位,腦水腫發(fā)生。

  2維持呼吸道通暢:患者返回病房時(shí)口中帶有氣管插管,將氧氣導(dǎo)管植入其中,氧流量調(diào)至3~4L,勿隨意拔除吸氧管,及時(shí)吸除口腔及氣管插管內(nèi)分泌物,維持呼吸道通暢。

  3生命體征的監(jiān)測(cè):麻醉清醒前后應(yīng)定時(shí)測(cè)量生命體征,特別是注意觀察瞳孔的對(duì)光反射是否恢復(fù)。

  4拔除氣管插管指征及方法:①雙側(cè)瞳孔等大(或與手術(shù)前大小相同);②瞳孔對(duì)光反射敏感;③呼之能應(yīng),可遵醫(yī)囑做簡(jiǎn)單動(dòng)作;④將口腔內(nèi)分泌物吸除干凈;⑤術(shù)中無(wú)特殊情況,經(jīng)主管醫(yī)生同意后方可拔除氣管插管;⑥拔除氣管插管時(shí),病人應(yīng)取平臥頭偏向一側(cè),抽出氣囊中的空氣,囑病人做吐物動(dòng)作,順勢(shì)將插管迅速拔出,再吸氧。

  5術(shù)后多數(shù)病人都有切口疼痛,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情使用適量的止痛劑。

  6傷口護(hù)理:如無(wú)腦脊液鼻漏者,術(shù)后3d左右拔除鼻腔填塞紗條,用0.25%氯霉素眼藥水及新麻藥滴鼻,每日4次,每次2~3滴,防止感染。如有鼻漏者術(shù)后5d左右拔除鼻腔填塞紗條。拔除鼻腔紗條后勿用棉球或紗布堵塞鼻腔。股內(nèi)側(cè)傷口隔日換藥1次,10d后拆線。

  7術(shù)后請(qǐng)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰,必要時(shí)指導(dǎo)排痰做霧化吸入,以促進(jìn)痰液排出。

  8排便指導(dǎo):術(shù)后請(qǐng)勿用力排便,以防止腦腔壓力增高導(dǎo)致腦疝發(fā)生。如發(fā)生便秘,服緩瀉劑或肛注開塞露等。

  9口腔護(hù)理:因口腔內(nèi)有傷口,所以每日做口腔護(hù)理,保持口腔內(nèi)的清潔。由于術(shù)后用紗條填塞鼻腔止血,病人只能張口呼吸,易造成口腔干燥,此時(shí)應(yīng)用濕紗布蓋于口唇外,保持口腔濕潤(rùn),減輕不適,促進(jìn)食欲。

  10術(shù)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),預(yù)防感染:需行靜脈輸液,輸液時(shí)肢體可能感覺麻木,輸液后可適當(dāng)進(jìn)行局部活動(dòng)或按摩。

  11排尿的護(hù)理:病情允許,術(shù)后2~3d內(nèi)可以拔除尿管,自行排尿。如自行排尿困難,可予腹部按摩、熱敷、聽流水聲、會(huì)陰沖洗等方法促進(jìn)排尿。

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