對(duì)于肥胖的研究已經(jīng)證明，肥胖癥病人的月經(jīng)異常發(fā)生率是非肥胖的2倍以上。單從這一點(diǎn)上看，就提示肥胖能導(dǎo)致不孕。另外，從發(fā)育前期(或兒童前期)就開始肥胖者，她們大多子宮發(fā)育不良，卵巢機(jī)能不全，甚至出現(xiàn)外生殖器發(fā)育不全伴閉經(jīng)，第二性征不出現(xiàn)。這類患者很難有生育能力。正常婦女的皮下脂肪比男性多，尤其在乳房、腹部、臀部及大腿等區(qū)域更是明顯，這也形成女性的體態(tài)美。但異常肥胖不僅使女性失去體型美，還能帶來一些麻煩，如代謝障礙、月經(jīng)紊亂，其中一部分人就會(huì)發(fā)生不孕。

　　近年來對(duì)肥胖者不孕的研究較多，普遍認(rèn)為引起不孕的主要原因是排卵障礙哺現(xiàn)為無排卵，排卵延遲和稀發(fā)排卵等。肥胖婦女的不孕有中樞性因素(精神情感障礙，下丘腦機(jī)能障礙)和卵巢性因素，這些因素引起的排卵障礙在不孕癥中占50%以上。加來道逢等統(tǒng)計(jì)女性肥胖111人，其中不孕癥25例，占總數(shù)的22.5%，原發(fā)不孕18例，繼發(fā)不孕7例。有一組肥胖前月經(jīng)正常173例，肥胖后月經(jīng)異常87例，占50.3%，通過基礎(chǔ)體溫測定確診為排卵障礙(單相體溫)占52.1%。這些都說明，肥胖會(huì)導(dǎo)致不孕。

　　排卵障礙發(fā)生的機(jī)理是由于雌激素貯存過多或由于芳香化酶缺乏而致雄激素中間代謝產(chǎn)物積蓄，而影響下丘腦——垂體——卵巢軸的正常機(jī)能，這已被公認(rèn)。但也有人發(fā)現(xiàn)肥胖者由于子宮內(nèi)膜異常(萎縮型)而引起不孕，這就需要通過診斷性刮宮來明確診斷。

　　那么女性肥胖又分哪些類型呢

　　1.體質(zhì)性肥胖

　　體質(zhì)性肥胖是肥胖婦女不孕的最主要原因，常在青春期、產(chǎn)后等機(jī)體內(nèi)分泌狀況發(fā)生重大變化時(shí)發(fā)生。這種變化多數(shù)與激素水平的變動(dòng)有關(guān)。引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。

　　2.癥狀性肥胖

　　下丘腦性肥胖，性腺功能異常，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，及其他。一般都是由于病變引發(fā)的激素分泌紊亂、食欲改變等，發(fā)病率不高。

　　專家支招

　　事實(shí)上，肥胖者也不必過分擔(dān)心，在治療排卵障礙的不孕癥方面，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥的治療效果相當(dāng)不錯(cuò)，許多不孕癥患者經(jīng)治后喜生貴子，從此精神舒暢，身體也變得比孕前苗條了。因此，正確對(duì)待疾病情況，本身就是一種很好的治療方法。這也是給肥胖不孕癥患者一句“衷告”。

　　對(duì)單純性肥胖所致的不孕癥首先應(yīng)減肥。而育齡婦女減肥后，往往會(huì)自動(dòng)恢復(fù)月經(jīng)及生育功能，許多代謝紊亂也會(huì)得到糾正。減肥的主要措施是控制飲食，增加體育活動(dòng)，力爭把體重降至比標(biāo)準(zhǔn)體重稍重一些的水平(即超標(biāo)重量在10%以內(nèi))，在減肥的同時(shí)輔以調(diào)經(jīng)和促排卵治療?？蓱?yīng)用中醫(yī)辨證進(jìn)行調(diào)經(jīng)，或用絨毛膜促性腺激素治療，試用小劑量甲狀腺素有時(shí)也可達(dá)到促排卵作用。單純性肥胖者的體重一旦被控制住，大多數(shù)的排卵功能會(huì)逐漸恢復(fù)。對(duì)于病理性肥胖所致的不孕，必須針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。在治療原發(fā)性疾病的同時(shí)，必須采取積極的、有計(jì)劃的減肥措施，力爭把體重控制住，這樣才有可能增加受孕的機(jī)會(huì)。