影響腦卒中后功能恢復(fù)后果的因素很多,以偏癱為例,下列因素會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)產(chǎn)生重要影響
1. 部位
內(nèi)囊后肢影響最大,同樣大小和同樣性質(zhì)的腦損害如果發(fā)生在內(nèi)囊后肢,引發(fā)的偏癱最難恢復(fù);
2. 大小
腦損傷體積的大小表明神經(jīng)系統(tǒng)破壞的程度,破壞程度大的后果就嚴(yán)重;
3. 性質(zhì)
就引發(fā)偏癱后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的困難程度來講,梗死>出血>栓塞;
4. 醫(yī)學(xué)處理的及時(shí)程度和正確與否
發(fā)病后及時(shí)的、正確的處理可以控制住病情的進(jìn)一步加重,及時(shí)地、最大限度地保護(hù)好殘存的腦組織,甚至可以挽救一部分已經(jīng)受損的神經(jīng)組織(如及時(shí)溶栓可以挽救一大批因缺血而可能瀕臨死亡的神經(jīng)元),而預(yù)防和控制并發(fā)癥可以為康復(fù)處理創(chuàng)造極為良好的條件。反之,將會(huì)大大影響康復(fù)的同步進(jìn)行。
5. 患者有嚴(yán)重的言語交流障礙
不能配合主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練,將會(huì)嚴(yán)重影響偏癱的恢復(fù)。
6. 患者有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙
如重度癡呆或重度忽略,將會(huì)大大延遲運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。
7. 患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥
不得不進(jìn)行復(fù)雜的臨床治療,如嚴(yán)重的吸入性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染,下肢深靜脈血栓,嚴(yán)重的心臟病,精神異常,嚴(yán)重的高血壓,糖尿病等,康復(fù)訓(xùn)練根本不能進(jìn)行。
8. 康復(fù)處理是否及時(shí)和準(zhǔn)確
如果造成了嚴(yán)重的“廢用綜合癥”,“誤用綜合癥”或過用,偏癱患者運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)就會(huì)十分困難。
9. 患者的體力活動(dòng)耐受能力
在強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練時(shí),康復(fù)醫(yī)療的有效性是有時(shí)間依賴性和劑量依賴性的?;颊唧w力經(jīng)受不了適當(dāng)時(shí)間和適當(dāng)劑量的康復(fù)訓(xùn)練,就不能期望運(yùn)動(dòng)功能能快速恢復(fù)
10. 肢體軟癱的時(shí)間
一般偏癱患者肢體在2-4周后肌張力由很低而轉(zhuǎn)為升高。長期患肢肌張力低下的患者,運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)較差。