人類免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染途經(jīng)相似，HIV感染者和艾滋病患者(AIDS)常合并丙肝。HIV陽性的丙型肝炎的特征是HCV相關(guān)性肝病(肝硬化和代償性肝病、肝癌)發(fā)生率明顯增加，病情急速加劇，給治療和護(hù)理帶來了一定的難度，預(yù)后較差。因此對(duì)該病的早期診斷、積極治療釆取有效的護(hù)理措施對(duì)改善預(yù)后極為重要。

　　護(hù)理措施

　　1.注重心理護(hù)理

　　常年服藥,病情遷延反復(fù)及長期的服藥，使患者心理負(fù)擔(dān)重,易產(chǎn)生不良情緒，出現(xiàn)焦慮、恐懼、憂郁、失望、以及情緒低落，自卑等心理問題。醫(yī)務(wù)人員要尊重病人，認(rèn)真傾聽病人的心聲，誠懇地與患

　　者進(jìn)行溝通與交流，以禮貌得體的語言和文明規(guī)范的舉止，有目的地對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.用藥的護(hù)理

　　治療主要是抗病毒、護(hù)肝、抗炎、對(duì)癥及使用免疫增強(qiáng)劑。而兩類抗病毒藥都有不同程度的副反應(yīng)，因此護(hù)士應(yīng)多巡視，多與患者溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，在用藥期間定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能。

　　3.預(yù)防感染的護(hù)理

　　AIDS合并HCV患者抵抗力低,易發(fā)生感染。護(hù)理上應(yīng)采取預(yù)防感染的措施，保持患者口腔清潔，保持皮膚清潔，對(duì)臥床、水腫、腹水患者要勤更衣、勤換床單、被服，并注意飲食護(hù)理,嚴(yán)格餐具和食具的消毒,護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，特別是對(duì)腹水患者行腹腔穿刺或深靜脈置管穿刺等侵入性操作，以防止醫(yī)源性感染。

　　4.病情觀察

　　嚴(yán)密觀察患者精神、神志、生命體征的變化，特別是有無早期肝性腦病的表現(xiàn)，如性格改變、計(jì)算力、定向力的障礙。并做好臨床癥狀的護(hù)理。

　　5.健康教育

　　正確告知患者AIDS、HCV的來源、傳播途經(jīng)、臨床表現(xiàn)、治療措施以及預(yù)后等情況，告知患者兩種疾病的防治效果重點(diǎn)在于保護(hù)易感人群，阻斷傳播途經(jīng)(經(jīng)血傳播、經(jīng)性傳播、母嬰傳播)，耐心而有針對(duì)性進(jìn)行健康指導(dǎo)，引導(dǎo)病人正確對(duì)待自已的疾病，同時(shí)爭取社會(huì)和家庭的支持。

　　6.休息與飲食的護(hù)理

　　病情嚴(yán)重或皮膚鞏膜中、深度黃染時(shí)要絕對(duì)臥床休息，為病人提供良好的營養(yǎng)支持，根據(jù)病情輕重進(jìn)行個(gè)性化的針對(duì)性指導(dǎo)。一般給予高熱量、高維生素、低脂肪富于營養(yǎng)易消化的飲食。

　　討論

　　隨著AIDS患者的增多，AIDS合并HCV的發(fā)病率有所上升，兩者并存相互影響，互為因果。由于AIDS患者免疫功能低下，HCV多呈活躍復(fù)制狀態(tài)，HCV、RNA持續(xù)在高水平，間接促進(jìn)HCV的復(fù)制，使患者從HIV感染發(fā)展到AIDS時(shí)間縮短;另一方HIV的感染還會(huì)對(duì)慢性丙肝患者的病程造成影響，加速肝硬化的進(jìn)程，甚至造成肝衰竭，因此我們應(yīng)提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，為患者提供嫻熟的護(hù)理技術(shù)，做好病人的心理、用藥、預(yù)防感染及癥狀護(hù)理，提高治療效果，延長患者的生命具有重要意義。