子宮內(nèi)膜異位癥如何治療?據(jù)統(tǒng)計,約70%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有典型的繼發(fā)痛經(jīng)、性交不快或性交痛、不育及月經(jīng)改變,大多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥患者的主要癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng),伴下腹部和背部進行性疼痛,常可放射至腿部,疼痛常于月經(jīng)前1-2天開始。
子宮內(nèi)膜異位的治療,根據(jù)患者病情和需要可采用保守治療和手術治療
一、保守治療
保守治療多采用假孕或假絕經(jīng)療法,如達哪唑和三苯氧胺(三苯氧胺【譯】:是目前最常見的抗雌激素藥物,是乳腺癌內(nèi)分泌治療中最常用的藥物,已被廣泛應用于臨床。)、內(nèi)美通、普維拉等,人為的造成月經(jīng)停止來潮形成假孕狀態(tài),不來月經(jīng)就沒有痛經(jīng);但副作用較大,并對肝腎有一定的損害,不建議采用。
二、手術治療
專家提醒,保守治療無效時,說明患者子宮內(nèi)膜異位癥狀已經(jīng)比較嚴重,需考慮手術治療。手術治療有保守性、根治性和半保守性三種:
1、保守性手術
主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙側),只是切除病灶、分離粘連、重建卵巢、修復組織。近年來應用顯微外科手術,切除異位病灶,仔細縫合創(chuàng)面、重建盆腔腹膜,仔細止血,徹底沖洗,使手術效果臻于完善,提高手術后妊娠成功率,降低復發(fā)率。
2、半根治手術
無生育要求,病灶嚴重,而年齡較輕者(即小于45歲),可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側正常的卵巢組織,以避免絕經(jīng)期癥狀過早出現(xiàn)。切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細胞種植的來源,從而可減少復發(fā)機會,但因保留了卵巢仍有可能復發(fā)。一般認為半根治術后復發(fā)率低,后遺癥少。
3、根治性手術
年齡接近絕經(jīng)期,尤其病情重,有過復發(fā)者,應實行全子宮及雙側附件切除。手術時盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂,囊液流出時應盡快吸盡、沖洗。術后出現(xiàn)更年期綜合征者,可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇。
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【參考文獻:《婦產(chǎn)科精要》《婦產(chǎn)科治療與保健》】