女性步入中年后，身體器官衰退，絕經(jīng)期的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的早期癥狀，嚴重患者會出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。小編建議，如果您發(fā)現(xiàn)上述子宮內(nèi)膜癌癥狀的話，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查和治療，以免耽誤病情。

　　一、子宮內(nèi)膜癌手術治療原則

　　子宮內(nèi)膜癌的手術治療涉及二個方面

　　1、子宮切除術式如何選擇

　　2、盆、腹腔淋巴結切除的必要性和術式

　　手術范圍

　　子宮內(nèi)膜癌患者在接受治療時，大部分病例仍處于早期階段，而且惡性程度高的病理類型所占比例不高，淋巴結轉移率相對較低，病人合并肥胖、高齡者多，長期以來以筋膜外子宮+雙附件切除術為基本術式。筋膜外子宮切除，可保證子宮被完整地切除。對于頸管受累的II期子宮內(nèi)膜癌應行廣泛子宮切除術。

　　手術時強調(diào)先將宮頸“8”字縫合，并在進腹后，取盆、腹腔細胞學檢查之后，將子宮角部、包括圓韌帶及部分宮旁組織鉗夾之后再作盆腔探查，以免探查過程引起種植轉移。

　　筋膜外子宮切除

　　一般認為應包括：主韌帶、宮骶韌帶、陰道均應切除1cm以上。

　　廣泛子宮切除

　　應包括：主韌帶、宮骶韌帶、陰道均應切除3cm以上。

　　關于盆腹腔淋巴結切除的問題，近10-20年來受到重視。但是爭議仍較多。

　　二、處理盆腔及主動脈旁淋巴結可有三種方式

　　1、淋巴活檢

　　將探查發(fā)現(xiàn)的個別淋巴結 摘除。

　　2、淋巴取樣

　　在子宮內(nèi)膜癌常轉移的淋巴區(qū)中，如髂總、髂外、閉孔、主動脈旁選擇幾組沿脈管走向行部分摘出，取樣的淋巴組織不一定是探查觸及的淋巴結。

　　3、系統(tǒng)淋巴切除

　　將盆腔淋巴結全部予以清掃，可包括主動脈旁淋巴清掃，即將腸系膜下動脈分支水平以下的主動脈旁淋巴結全部切除。

　　無論從手術分期和治療方面考慮，淋巴結清掃術是理想的術式。淋巴結取樣術是近年來較多使用的術式，淋巴切除范圍介于活檢和清掃術之間，對其診治價值意見不一，有作者認為除手術分期、提供判斷預后的信息，指導術后治療外，本身對治療作用不大，認為僅用于淋巴結轉移高危因素者。也有作者持相反意見，認為淋巴結取樣術不僅用于手術分期，減少局部復發(fā)，改善5年生存率，且并發(fā)癥少。

　　溫馨提示

　　子宮內(nèi)膜癌手術范圍差異很大，應依具體情況，按上述原則選擇，應避免“治療不足”或“過度治療”。當選擇與放療綜合治療時，應縮小手術范圍，避免二種根治手段疊加治療。

　　【參考文獻：《子宮腫瘤》《婦科腫瘤》】