孕婦年齡超過30歲;近親中有糖尿病人;肥胖;反復(fù)自然流產(chǎn);曾有過找不到原因的早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒死亡史和畸形史;孕婦有慢性高血壓病;尿糖陽性;反復(fù)發(fā)生感染;妊娠胎兒大于孕周或分娩過巨大兒;羊水過多;有多食、多飲、多尿等情況的孕婦，均屬高危險(xiǎn)群。妊娠糖尿病通常沒有明顯癥狀，且目前產(chǎn)前健保將血糖篩檢列為自費(fèi)項(xiàng)目，故醫(yī)師一般僅針對(duì)高危險(xiǎn)群孕婦進(jìn)行篩檢。其實(shí)若孕婦能全面性實(shí)施產(chǎn)前血糖篩檢，除了減輕妊娠糖尿病所帶來的風(fēng)險(xiǎn)之外，也可以找出有潛在糖尿病體質(zhì)的人。

　　妊娠糖尿病的篩檢與診斷

　　除了患有嚴(yán)重的高血糖癥的婦女之外，妊娠糖尿病的診斷是根據(jù)口服葡萄糖耐受度的測(cè)試而得之。

　　接受篩檢的孕婦在妊娠24~28周時(shí)，做50克葡萄糖的篩檢測(cè)試：不管孕婦前一餐什么時(shí)候進(jìn)食，均需將50克的葡萄糖溶于300cc的水中，于3~5分鐘內(nèi)喝完，一小時(shí)后若血糖檢驗(yàn)值超過140mg/dl，則需進(jìn)一步安排100克葡萄糖的耐糖測(cè)試。接受口服葡萄糖耐受測(cè)試者，至少經(jīng)過了3天不受限制的飲食(天天要攝取多于150g碳水化合物)與生理活動(dòng)沒有受到限制的情形下，在測(cè)試中不許抽煙，并于前一晚禁食的情形下，在翌日早上抽血后，喝下100克葡萄糖泡水400cc，并于一、二、三小時(shí)后再各抽一次血檢查血糖值，

　　透過上述程序，便可獲得4項(xiàng)檢驗(yàn)值。四次血糖值中若有二項(xiàng)或二項(xiàng)以上超過標(biāo)準(zhǔn)，則可診斷為妊娠糖尿病。

　　妊娠糖尿病的防治

　　有的孕媽咪在懷孕前就患有糖尿病，有的是懷孕后才出現(xiàn)糖尿病的，但不管是哪種情況，對(duì)母親和胎兒都有很大的危害。糖尿病最主要的癥狀是喝水多、吃飯多、尿尿多。孕媽咪如果確診患有糖尿病，要積極上醫(yī)院治療。

　　飲食調(diào)整

　　要通過調(diào)整飲食，使孕婦血糖達(dá)到正常，孕媽咪無饑餓感，營(yíng)養(yǎng)供給能滿足自己和胎兒的需要最為理想。

　　1.飲食量要控制

　　患糖尿病的孕媽咪一般食欲都好，進(jìn)食量較正常的孕媽咪多，這時(shí)一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在250克左右。不要進(jìn)食含糖高的食物，含糖高的食物進(jìn)食過多可導(dǎo)致血糖過高，加重糖尿病的病癥或產(chǎn)生“大胎兒”。一般每日每公斤體重約需的熱量為30-35干卡。最好讓醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)孕媽咪個(gè)人的情況制定適合的食譜。

　　2.蛋白質(zhì)的供給要充足

　　患糖尿病的孕媽咪要控制飲食量，但是蛋白質(zhì)的進(jìn)食量不能少，要與妊娠期相同的正常孕媽咪的每日蛋白質(zhì)進(jìn)食量基本相同或略高一些。特別要多吃一些豆制品，增加植物蛋白質(zhì)。

　　3.脂肪供給要適量

　　由于主食碳水化合物類食物供給減少，脂肪進(jìn)食要適量增加，以維持每天的供熱量。并可適量進(jìn)食一些干果，增加供給脂肪。

　　4.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)

　　多吃一些蔬菜補(bǔ)充維生素，經(jīng)常吃一些含鐵和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、動(dòng)物肝以補(bǔ)充礦物質(zhì)。

　　5.適當(dāng)限制食鹽的攝入

　　應(yīng)讓孕婦多吃清談的飲食。

　　在控制總熱量的原則下，營(yíng)養(yǎng)全面均衡，規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐，保證母嬰需要，體重適當(dāng)增長(zhǎng)?？偀崃堪疵抗锢硐塍w重每日38千卡計(jì)算。碳水化合物以糧食及豆類為主，應(yīng)注意粗細(xì)糧搭配。水果不宜餐后立即食用，應(yīng)于餐后3小時(shí)左右食用。每日食用量以200～400克為宜，并計(jì)算到總熱量中。水果中的草莓、獼猴桃等可首選，香蕉、荔枝、龍眼和葡萄等含熱量較高，故不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜點(diǎn)等雙糖、單糖食物應(yīng)避免。蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等也應(yīng)適量攝入。

　　運(yùn)動(dòng)療法

　　運(yùn)動(dòng)療法不僅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并發(fā)癥、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)而需保胎者及有妊高征者，孕媽咪應(yīng)到室外參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)宜在飯后1小時(shí)左右，持續(xù)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般20～30分鐘較合適。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)選擇較舒緩不劇烈的，如散步、緩慢的游泳和太極拳等。

　　多數(shù)妊娠期糖尿病孕媽咪，盡管血糖已經(jīng)升高，但常無不適癥狀，因此多查血糖至關(guān)重要。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)三餐后的血糖水平，必要時(shí)還要查一下睡前血糖的情況，一般每天至少查一次血糖，就診時(shí)將記錄結(jié)果帶給醫(yī)生。

　　胰島素療法

　　如果經(jīng)過飲食管理與運(yùn)動(dòng)療法仍不能控制血糖時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胰島素治療，既可有效控制血糖，又不通過胎盤，對(duì)母子來說都是安全的。在應(yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)注意，最好用人胰島素，須知道所用胰島素的類型、劑量和注射時(shí)間，并注意注射部位的輪換。掌握避免低血糖的方法和一旦發(fā)生如何處理的方法。繼續(xù)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，更加密切監(jiān)測(cè)血糖并詳細(xì)記錄。為了避免遠(yuǎn)期糖尿病，產(chǎn)后42天產(chǎn)婦應(yīng)復(fù)查75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，每2～3年復(fù)查葡萄糖耐量試驗(yàn)。