瞼板腺癌，霰粒腫，鱗狀細(xì)胞癌，基底細(xì)胞癌的區(qū)別

　　此癌在臨床上主要和下列三種病變相鑒別

　　1.霰粒腫

　?、碰绷Ｄ[大多離瞼緣較遠(yuǎn)，完全位于瞼緣的霰粒腫比較少見(jiàn)。反之，癌期組織容易沿著瞼板腺導(dǎo)管蔓延，故瞼緣受累者多見(jiàn)。

　　⑵形態(tài)上這二者在早期階段是十分相象的，不過(guò)在癌瘤，其病變表面的結(jié)膜往往比較粗糙，并且有時(shí)見(jiàn)到黃色的斑點(diǎn)。在霰粒腫病變處結(jié)膜一般呈青灰色或稍充血，表面一般是光滑的。

　?、泅绷Ｄ[切開(kāi)時(shí)，里面可見(jiàn)含一種膠質(zhì)樣內(nèi)容物，如有繼發(fā)性感染和液化，就會(huì)有灰黃色液體從切口處溢出。在癌瘤則是質(zhì)地硬而脆的黃白色腫瘤組織。霰粒腫自動(dòng)穿破后，可形成息肉樣肉芽組織，不象在癌瘤中所見(jiàn)到的那樣表面粗糙的菜花樣腫物。

　?、惹嗄陼r(shí)期腺體機(jī)能分泌旺盛，容易發(fā)生霰粒腫。人到老年，腺體趨向萎縮，分泌功能減少，所以在老年人霰粒腫比較罕見(jiàn)。因此在老年人有反復(fù)發(fā)作的霰粒腫出現(xiàn)時(shí)，必須警惕瞼板腺癌發(fā)生的可能性，最好將切出的病變組織進(jìn)行切片檢查，明確病變性質(zhì)，以免誤診。

　　2.鱗狀細(xì)胞癌：瞼板腺癌在病理上和鱗狀細(xì)胞癌十分相似，但在臨床上這兩者卻有顯著區(qū)別。

　?、挪€板腺癌好發(fā)在上瞼;鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生在下瞼。瞼板腺癌位置較深，在瞼板當(dāng)中或在眼瞼皮下深層，而鱗狀細(xì)胞癌因?yàn)槠鹩谄つw表皮，位置一般較淺。

　?、圃缙诘牟€板腺癌非常像霰粒腫，早期鱗狀細(xì)胞癌在皮膚表面似痣或乳頭狀瘤。晚期的瞼板腺癌的年齡比鱗癌還要大些。

　?、遣€板腺癌女性患者比男性多，而鱗癌的患者則男性遠(yuǎn)多于女性。年齡都比較大，但瞼板腺癌的年齡比鱗癌還要大些。

　?、葍烧叨伎梢园l(fā)生轉(zhuǎn)移，但鱗狀細(xì)胞型瞼板腺癌的轉(zhuǎn)移率60%)比鱗狀細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移率(10%)更高些。

　　3.基底細(xì)胞癌：瞼板腺癌單純根據(jù)病理，非常容易誤診為基底細(xì)胞癌，因此應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床方面的表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。

　?、挪€板腺癌病變位置較深，在皮膚和結(jié)膜之間，基底細(xì)胞癌一般多起源于皮膚表皮，病變位置較淺，病變部位多位于下瞼近內(nèi)眥處。

　　⑵早期的瞼板腺癌似霰粒腫，晚期在皮下形成核桃狀分葉的硬塊，潰破后，有黃白色癌組織暴露，形似菜花狀。基底細(xì)胞癌早期似痣，晚期則形成硬底潛行卷邊的典型蠶食性潰瘍。

　?、遣€板腺癌患者女性比男性多;在基底細(xì)胞癌，則男女約略相近。

　?、然准?xì)胞型瞼板腺癌的轉(zhuǎn)移率約為40%，而皮膚基底細(xì)胞癌則基本不發(fā)生轉(zhuǎn)移。