有一種并不是多見的疾病叫做眼肌型重癥肌無力，大家日常生活中可能沒有聽說過，眼肌型重癥肌無力指肌無力癥狀局限于眼外肌，那么這種疾病怎么治療呢?

　　中醫(yī)治療

　　1、脾腎陽虛型

　　眼瞼下垂或四肢無力，甚至全身無力，容易疲乏，畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便頻數(shù)或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌質(zhì)淡、邊有齒痕，舌苔薄白，脈沉細(xì)。

　　2、氣血兩虛型

　　眼瞼下垂或全身無力，面色萎黃或蒼白，肢體瘦弱，飲食量少，聲低氣短，頭暈乏力，女子月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，舌質(zhì)淡嫩，舌苔薄白，脈細(xì)弱。

　　3、脾胃虛弱型

　　眼瞼下垂，肢體痿軟無力，逐漸加重，遇勞則甚，休息后可緩解，乏力倦怠，少氣懶言，飲食減少，進(jìn)食嗆咳，甚者吞咽困難，大便溏薄，面浮無華。舌體胖，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　4、肝腎陰虛型

　　眼瞼下垂，斜視或復(fù)視，下肢軟弱無力，不能久立，甚則行動不利，肌肉瘦削，腰脊酸軟，耳鳴目渾，女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精陽痿，潮熱盜汗。舌紅少苦，脈細(xì)數(shù)。

　　西醫(yī)治療

　　1.非藥物治療

　　手術(shù)治療除明確合并胸腺瘤外,一般不主張眼肌型重癥肌無力患者行胸腺切除手術(shù),特別是青少年患者。眼肌型重癥肌無力不推薦血漿交換。

　　2.藥物治療

　　抗膽堿酯酶藥物(如溴吡斯的明)可改善臨床癥狀，20%-40%的眼肌型重癥肌無力患者能夠達(dá)到較為滿意的療效，副作用包括消化道痙攣、腹瀉等，發(fā)生率可達(dá)34%。單獨使用抗膽堿酯酶藥物不能改變眼肌型重癥肌無力的自然病程，無法有效防止向gMG的轉(zhuǎn)化。 皮質(zhì)類固醇類藥物可能通過抑制抗AChRCD4+T細(xì)胞反應(yīng)、減少特異性AChR抗體產(chǎn)生以及促進(jìn)神經(jīng)肌肉接頭終板結(jié)構(gòu)改變和AChR重新合成等途徑發(fā)揮作用。

　　盡管有回顧性研究表明，口服皮質(zhì)類固醇類藥物如潑尼松治療新近發(fā)生的眼肌型重癥肌無力患者，相比于單純使用抗膽堿酯酶藥物或無治療者，可明顯改善眼部癥狀，有效地預(yù)防起病2年內(nèi)向gMG的轉(zhuǎn)化，但目前仍然缺乏相應(yīng)的前瞻性隨機對照的研究結(jié)論。潑尼松起始劑量依照癥狀情況在隔日25mg到每天50mg間選擇，或從10-20mg開始，以后每3日增加5-10mg，直至癥狀改善或達(dá)到每天60-80mg。

　　通常2-4周癥狀明顯改善后開始緩慢減藥，每2周減少5-10mg,3-6個月減至最小有效維持量，每天2.5-10mg，過快減量可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。多數(shù)患者需常年維持低劑量用藥，當(dāng)維持劑量>0.25mg/(kg.d)時，可能增加類固醇藥物的并發(fā)癥,如糖尿病、骨質(zhì)疏松、感染、胃腸道出血和高血壓等。病程較長的眼肌型重癥肌無力患者，其轉(zhuǎn)化gMG的危險性相對低，因此治療使用最低有效量，以改善臨床癥狀。

　　少數(shù)癥狀沒有改善或不能耐受皮質(zhì)類固醇副作用的眼肌型重癥肌無力，可參照gMG患者的治療方案使用免疫抑制藥物。常用的硫唑嘌呤主要通過干擾嘌呤代謝，影響T、B細(xì)胞增殖，抑制促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生。通常起始劑量為2.5-3mg/(kg.d)，維持劑量為1-2mg/(kg.d)。臨床觀察表明用硫唑嘌呤不僅能夠改善癥狀、減少皮質(zhì)類固醇藥物的用量，而且能有效防止向gMG的轉(zhuǎn)化。推薦閱讀：眼肌疾病的病因和治療

　　常見的副作用有粒細(xì)胞和血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道不適、感染等。其它免疫抑制藥物(如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、FK2506)極少在眼肌型重癥肌無力患者中使用。 大劑量免疫球蛋白短期治療不推薦使用。