經(jīng)前期綜合征的藥物治療適合于一般治療無(wú)效的患者，應(yīng)分析引起癥狀的病理生理，選擇合適的藥物，目前經(jīng)雙盲對(duì)照研究已證實(shí)治療嚴(yán)重PMS的有效藥物有3類(lèi)，即5-羥色胺能抗抑郁劑，促性腺激素釋放激素增效劑和抗焦慮劑，以下介紹包括在上述三類(lèi)藥物中的各個(gè)藥物在PMS治療中的應(yīng)用近況和前景。

　　1.維生素B6治療

　　維生素B6促進(jìn)5一HT及多巴胺的合成而起鎮(zhèn)靜作用，可促進(jìn)雌激素在肝臟中的代謝，可抑制泌乳素的合成。性激素及大量維生素A于經(jīng)前14天開(kāi)始服用，直至月經(jīng)來(lái)潮。

　　2.雙氫克尿噻

　　出現(xiàn)水腫癥狀，可在月經(jīng)前10天或出現(xiàn)癥狀后口服雙氫克尿噻，每日25~50毫克，或每日口服氨苯喋啶100~200毫克，直到月經(jīng)來(lái)潮。注意在連服上述利尿藥5日以后應(yīng)加服氯化鉀。

　　3.抗抑郁藥

　　如三環(huán)抗憂(yōu)郁藥，或于每晚就寢前服去甲替林(nortriptylin)25mg，需要時(shí)可增加劑量，直至125mg;或氯丙咪嗪(clomipramine)25mg/d，必要時(shí)可增至75mg/d?；蛎咳丈衔绶窖醣?floxetine)20mg，失眠突出者應(yīng)避免開(kāi)始即予服用。

　　4.焦慮性情感異常治療藥物

　　癥狀短于1周者應(yīng)強(qiáng)調(diào)體育鍛煉、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)等自助療法。必要時(shí)可于黃體期服安定劑，眠爾通200～400mg，或利眠寧5～10mg或安定5mg，日服3次。

　　頭痛、肌肉痛、盆腹腔痛等癥狀較突出者，可服用萘普生(naproxen)，首劑500mg，以后250mg，日2次;或甲滅酸(撲濕痛)250～500mg，2～3次/d。睡眠異常(入睡容易，但常在半夜醒來(lái)，浮想聯(lián)翩，不能再入睡)，由于失眠導(dǎo)致白天疲乏、情緒改變者，可給多慮平(doxepin)，開(kāi)始劑量10mg，需要時(shí)可增至25mg，睡前1～2小時(shí)服。

　　5.激素治療

　　孕酮治療，雖然并未明確PMS發(fā)病伴有孕酮缺乏，但在黃體期應(yīng)用孕酮治療普遍受到臨床學(xué)家的支持。常用孕酮栓陰道塞藥，200～400mg/d，或口服微粒化孕酮200mg，2/d。

　　6.抑制排卵

　　僅適用于許多藥物治療效果不明顯，或癥狀特別嚴(yán)重喪失正常生活及工作能力者。①應(yīng)用GnRHa(leuprolide3.75mg/每月、肌注或buserelin200mg2～3次/d經(jīng)鼻)成功率最高，但費(fèi)用昂貴，且需要激素替代療法避免低E血癥后果;②丹那唑200mg/d×3個(gè)月，建立一個(gè)無(wú)排卵、低E及雄激素環(huán)境的假絕經(jīng)療法。

　　許多PMS癥狀，如抑郁、躁急、緊張、乳房痛、腫脹感等顯著減輕，但雄激素作用的副反應(yīng)發(fā)生率較高，且有嚴(yán)重的長(zhǎng)期代謝性副反應(yīng)，如高密度脂蛋白濃度下降，低密度脂蛋白濃度上升，加速心血管病的發(fā)生;③長(zhǎng)期E2治療，常用0.2mgE2經(jīng)皮膚貼敷/d，再于月經(jīng)周期第十九～二十六天加服炔諾酮5mg;④甲羥孕酮30mg/d口服，最經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，副反應(yīng)亦較少，但療效不如上述3種藥物。有些病人可發(fā)生抑郁，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)即停藥。如應(yīng)用幾個(gè)月后療效可靠，可改用長(zhǎng)效甲羥孕酮，150mg，每3月肌注1次。

　　7.改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性

　　月經(jīng)來(lái)潮前10天始口服碳酸鋰，每次0.3克，每日3次，直到月經(jīng)來(lái)潮止，能改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，促進(jìn)水、鹽化謝，有一定的治療作用。

　　8.抗躁狂藥物，丁螺旋酮

　　可于月經(jīng)前12天開(kāi)始服用，25mg/d;或阿普唑侖(三唑安定)0.25～5mg/d，于月經(jīng)前6～14天服用。癥狀持續(xù)日期較長(zhǎng)者，可從月經(jīng)前14天起服，直至行經(jīng)第二天止，0.25mg，日3次，根據(jù)病人反應(yīng)而增量，直至4mg/d，行經(jīng)開(kāi)始后以每日25%遞減直至卵泡期，否則會(huì)有撤退性焦慮發(fā)生。氨酰心安(atenolol)，可穿越血腦屏障，阻斷CNS及外圍β-受體，產(chǎn)生交感神經(jīng)阻滯作用，且有降低血漿腎素活性，抑制醛固酮排出，也可緩解躁急情緒，劑量50mg/d。