治療
骨矯形一旦確診應(yīng)盡早手法復(fù)位,可在臂叢神經(jīng)麻醉下施行。
月骨脫位
腕呈背伸位,術(shù)者握患手手指及腕部加以牽引,加大頭狀骨與橈骨間隙,用拇指推月骨的凹面使其復(fù)位,并漸屈曲腕關(guān)節(jié)。X線透視或拍片證實復(fù)位后用石膏固定于腕屈曲位1周,再改中立位固定2周,爾后進行功能鍛煉。
手法復(fù)位不奏效或陳舊性脫位復(fù)位困難者,可行切開復(fù)位。陳舊性脫位月骨發(fā)生缺血性壞死者可行月骨切除,將掌長肌腱自肌腹交界處切斷,保留與掌腱膜連接部為蒂,將肌腱制成團塊狀,填充于摘除月骨空腔內(nèi),保持其他腕骨間的關(guān)系,術(shù)后固定2~3周。
月骨周圍脫位及經(jīng)舟骨月骨周圍脫位:新鮮脫位復(fù)位不困難,在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下,行背伸位牽引,用拇指向掌、向下推脫位的腕骨即可復(fù)位,屈曲位固定同月骨脫位。經(jīng)舟骨、月骨周圍脫位者,復(fù)位固定3周后再按舟骨骨折處理。
陳舊性脫位2~3周以內(nèi)者可試行手法復(fù)位,時間更長或復(fù)位不奏效者,可行切開復(fù)位腕關(guān)節(jié)融合或近排腕骨切除術(shù)。