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原發(fā)性腎炎的激素治療三大階段

  原發(fā)性腎炎臨床上常采用激素、免疫抑制劑、利尿劑等綜合治療。其中以激素治療應(yīng)用最為廣泛,使用激素治療原發(fā)性腎炎,必要時進(jìn)行患者需進(jìn)行腎穿刺病理活檢,然后根據(jù)不同病理類型調(diào)整治療藥物。一般激素使用方法分為治療劑量階段、減量階段以及維持階段。

  第一階段為治療劑量階段

  每天按照1mg/kg早晨一次頓服,一般用6~12周,有效后逐漸減量;部分病人雖然使用激素治療但病情仍不能緩解者,需要及時進(jìn)行腎穿刺病理活檢以明確病理類型。

  第二階段為減量階段

  一般每1~2周減5mg,減到每天30~20mg時減量速度更要緩慢,因為在此階段病情易復(fù)發(fā),若復(fù)發(fā)時可加細(xì)胞毒類藥物。

  第三階段為維持階段

  病情穩(wěn)定后,用小劑量每天5mg~10mg維持。

  有些病人雖在首始治療獲完全緩解,但短期內(nèi)(<6個月)復(fù)發(fā),甚或藥量減至一定程度即復(fù)發(fā)(即激素依賴型),可重新使用激素治療,并待激素按上述常規(guī)減量至維持劑量持續(xù)治療時,可持續(xù)服藥12~18個月。中藥配合治療以期減少復(fù)發(fā)情況。

  如果患者肝功能不好,可用相同劑量的強(qiáng)的松龍代替強(qiáng)的松,因強(qiáng)的松在肝內(nèi)代謝后轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)的松龍發(fā)揮作用。對激素?zé)o效或出現(xiàn)毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療,如環(huán)磷醯胺、驍悉等。

  溫馨提示:原發(fā)性腎病綜合癥是一種慢性病。表現(xiàn)為三高一低,即高度蛋白尿、高度浮腫、高脂血癥,低蛋白血癥。大多數(shù)患腎綜的病人毫無誘因起病,有些有過敏史(如對、花粉過敏等)或曾有新近防疫接種史;有的發(fā)生于蟲咬、蜂蜇等后。一些病人以為自己平素體健,這幾天忽然腫起來,一定得了急性病,過幾天就會好了。實則不然,一旦得了原發(fā)性腎病綜合癥,就是慢性病。

  【參考文獻(xiàn):《關(guān)注你的腎》《常見病診斷與用藥》】

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