強(qiáng)直性脊柱炎是一種以脊柱、髖骨節(jié)的病變反應(yīng)為主的全身性疾病。治療或護(hù)理中有一個(gè)細(xì)節(jié)沒有做到位，都會(huì)導(dǎo)致病情惡化發(fā)展，給患者帶來長(zhǎng)期的病痛困擾。特別是疾病晚期，不僅多發(fā)殘廢，而且還有很多患者會(huì)死于呼吸系統(tǒng)疾病，應(yīng)引起大家的重視。

　　您了解強(qiáng)制性脊椎炎癥狀嗎

　　1、中軸關(guān)節(jié)病變

　　腰骶痛或X線證實(shí)的骶髂關(guān)節(jié)炎相對(duì)少于成人，也為幼年強(qiáng)直性脊柱炎特征之一。下腰部及骶髂部疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀之一。開始表現(xiàn)為深部臀區(qū)痛，性質(zhì)為鈍痛，難以定位，多在骶髂關(guān)節(jié)，但偶爾指向髂嵴、大轉(zhuǎn)子區(qū)域或大腿部的下端。典型的臀部痛是兩側(cè)交替出現(xiàn)，咳嗽、打噴嚏或其他使背部突然扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作均可加重。

　　2、外周關(guān)節(jié)炎

　　幼年強(qiáng)直性脊柱炎患者外周關(guān)節(jié)炎較成人常見，可有下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動(dòng)受限，多為單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)非對(duì)稱性分布，其中以髖關(guān)節(jié)受累最常見，為本病特征之一。髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的侵蝕性病變可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直、功能喪失，成為幼年強(qiáng)直性脊柱炎致殘的主要原因。大部分有髖關(guān)節(jié)疾病的患兒HLA- B27陽(yáng)性，而抗核抗體陰性。膝關(guān)節(jié)受累，常表現(xiàn)為間歇關(guān)節(jié)積液。

　　3、股骨頭病變

　　股骨頭壞死的發(fā)病率也在不斷上升，外傷、飲酒和激素是造成股骨頭壞死的主要原因，強(qiáng)直性脊柱炎可累計(jì)髖關(guān)節(jié)，造成股骨頭內(nèi)纖維組織大量增生、血管增生擴(kuò)張，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨面受到長(zhǎng)期的壓力，軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)生壞死。

　　4、附著點(diǎn)炎

　　肌腱端病是幼兒強(qiáng)直性脊柱炎特征性的病變。約1/3病例發(fā)病時(shí)有此表現(xiàn)，80%的患兒在病程中出現(xiàn)癥狀。檢查時(shí)關(guān)節(jié)外的某些部位有疼痛和觸痛，此即在韌帶附著于骨處發(fā)生的炎癥反應(yīng)，如足跟痛、肋胸關(guān)節(jié)連接處觸痛。病變多發(fā)生于足，故也有稱之為強(qiáng)直性跗骨炎，并認(rèn)為可能是兒童HLA-B27相關(guān)疾病的一種獨(dú)立病變。

　　5、心血管損害

　　強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的內(nèi)臟受累臨床上最常見的就是心血管損害，該狀況的發(fā)病率并不高，心血管受累特點(diǎn)是侵犯主動(dòng)脈和主動(dòng)脈瓣，使主動(dòng)脈瓣膜增厚，血管內(nèi)膜損傷、纖維化，主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大，引起上行性主動(dòng)脈炎(主動(dòng)脈炎【譯】：主動(dòng)脈壁的炎癥性疾病，可以由幾種病變過程所引起，約一半病人起病時(shí)表現(xiàn)為全身性疾病。)、主動(dòng)脈瓣膜下纖維化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。

　　6、耳損害

　　臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在42例強(qiáng)直性脊柱炎患者中，發(fā)生慢性中耳炎的人數(shù)較較，占29%，另外還發(fā)現(xiàn)，有明顯關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的患者并發(fā)慢性中耳炎相對(duì)較多。

　　7、肺纖維化

　　強(qiáng)直性脊柱炎晚期不僅會(huì)導(dǎo)致殘廢，而且很多患者會(huì)死于呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)受累是晚期常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，多發(fā)于病程較長(zhǎng)的患者身上，在臨床上表現(xiàn)并不是很明顯，而常常被忽略。

　　溫馨提示

　　強(qiáng)直性脊柱炎的原因有很多，早期不容忽視，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，明確病因，有所的對(duì)癥治療，避免出現(xiàn)延誤治療或是治療護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，往往會(huì)是診療難度增加，可給患者的身體造成嚴(yán)重的破壞。

　　【參考文獻(xiàn)：《實(shí)用風(fēng)濕免疫科查房醫(yī)囑手冊(cè)》《風(fēng)濕關(guān)節(jié)病與臨證治療》】