我們都知道強(qiáng)直性脊柱炎一般會(huì)先侵犯患者骶髂關(guān)節(jié)，然后隨著病情加重，會(huì)沿脊柱逐漸向上發(fā)展。重者有致殘的可能，不僅喪失工作能力，生活也不能自理。其實(shí)如果該病在早期能否得到有效的治療，完全可以控制病情，幫助患者恢復(fù)正常的生活，很少發(fā)展為完全強(qiáng)直和駝背。

　　強(qiáng)制性脊椎炎癥狀的發(fā)展規(guī)律

　　發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎后，病變的發(fā)展一般遵循下列規(guī)律：脊柱受累表現(xiàn)為進(jìn)行性、上行性改變。首先累及雙骶髂關(guān)節(jié)，自下而上地出現(xiàn)腰椎、胸椎和頸椎病變，導(dǎo)致完全性強(qiáng)直和駝背，形成典型的強(qiáng)直性脊柱炎，但這種改變僅限于少數(shù)患者，大多數(shù)患者經(jīng)早期處理后很少發(fā)展為完全強(qiáng)直和駝背(駝背【譯】：一種較為常見的脊柱變形，是胸椎后突所引起的形態(tài)改變。主要是由于背部肌肉薄弱、松弛無(wú)力所致。)。

　　脊柱起著“承上啟下”的作用，它既是頭的支持者，又是人體軀干的中軸。根據(jù)24個(gè)獨(dú)立椎骨的不同部位，強(qiáng)直性脊柱炎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可分為7個(gè)頸椎、12個(gè)胸椎、5個(gè)腰椎。骶骨由5個(gè)骶椎互相融合而成尾骨由3—5個(gè)尾椎組成。每個(gè)椎骨可分為位于前方的椎體和位于后方的椎弓。

　　脊椎的病變不但可使椎體形狀改變、骨刺形成，還可影響脊椎關(guān)節(jié)病變，椎旁軟組織腫脹，椎間韌帶炎癥，椎間隙、椎間盤病變。頸椎病變可壓迫頸叢神經(jīng)，如出現(xiàn)半脫位還可能壓迫脊髓，引起相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，體征;壓迫椎動(dòng)脈可出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)，出現(xiàn)類似頸椎病的表現(xiàn)。

　　脊柱進(jìn)行性的伸展受限是強(qiáng)直性脊柱炎的另一特征，表現(xiàn)為腰部前屈、后仰及兩側(cè)運(yùn)動(dòng)受限，腰椎前曲逐漸消失，變平直。腰椎的前屈受限以如下方式表示：從腰4水平向上量10厘米作一標(biāo)記(也有再向下延伸5厘米)，然后固定下端，讓患者盡量向前彎腰，測(cè)定腰椎直立位與前屈時(shí)米尺移動(dòng)范圍，正常5厘米以上，有病變時(shí)移動(dòng)度減少，小于2.5厘米為陽(yáng)性。

　　強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)影響心臟，特別是晚期強(qiáng)直性脊柱炎病人，對(duì)心臟影響非常嚴(yán)重。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎會(huì)造成心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病變，而重癥強(qiáng)直性脊柱炎病人有3.6～11%人發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病變。

　　如果強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)影響心臟，那么就造成嚴(yán)重的后果，因?yàn)樾呐K推動(dòng)血液流動(dòng)，向器官、組織提供充足的血流量，以供應(yīng)氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物，使細(xì)胞維持正常的代謝和功能。體內(nèi)各種內(nèi)分泌的激素和一些其它體液因素，也要通過血液循環(huán)將它們運(yùn)送到靶細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)機(jī)體的體液調(diào)節(jié)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定。

　　胸椎病變出現(xiàn)稍晚，但亦有個(gè)別患者先有胸椎疼痛，然后才出現(xiàn)腰痛癥狀。患者多數(shù)表現(xiàn)為胸背痛，逐漸出現(xiàn)胸悶，憋氣，胸鎖關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹、疼痛、呼吸痛和壓痛，漸出現(xiàn)胸廓擴(kuò)展度減低，胸廓固定畸形、胸椎駝背畸形。胸廓運(yùn)動(dòng)主要以擴(kuò)胸度大小測(cè)定，即以第4胸椎水平測(cè)量最大吸氣和最大呼氣間胸廓運(yùn)動(dòng)周徑，正常大于5厘米，小于2.5厘米即有意義。

　　溫馨提示

　　調(diào)查顯示，相比不吸煙人群，吸煙者患強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險(xiǎn)增加了78%;與不吸煙者相比，戒煙者患強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險(xiǎn)增加了37%;并且吸煙的數(shù)量與患病風(fēng)險(xiǎn)成正比。其中要數(shù)吸二手煙者最無(wú)辜。所以平時(shí)我們應(yīng)盡量少吸煙或者拒絕吸二手煙，以有效控制和預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎的形成。

　　【參考文獻(xiàn)：《強(qiáng)直性脊柱炎》《挺起脊梁:強(qiáng)直性脊柱炎》】