強(qiáng)直性脊柱炎并不僅是脊柱關(guān)節(jié)的病變。絕大多數(shù)可伴有全身各大關(guān)節(jié)受到侵犯;不同關(guān)節(jié)受累產(chǎn)生與該關(guān)節(jié)部位有關(guān)的疼痛與癥狀。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)病人可述說(shuō)髖部疼痛,但有的患者往往訴說(shuō)病側(cè)的腹股溝疼痛,早期可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)曲屈和活動(dòng)功能受限,如下蹲困難或臀-地距離加大
膝關(guān)節(jié)受累可發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛,有的并有關(guān)節(jié)軟組織的腫脹和關(guān)節(jié)腔積液,膝關(guān)節(jié)也可發(fā)生屈曲攣縮畸形,雖然少見,但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關(guān)節(jié)可發(fā)生紅腫疼痛,但遺有畸形者少見,指關(guān)節(jié)腫脹疼痛為最少見。
此外,少數(shù)尚可見侵犯顳頜關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關(guān)節(jié)受累尚可出現(xiàn)胸疼和呼吸的減弱,也可刺激肋間神經(jīng),引起肋間神經(jīng)痛,左側(cè)肋間神經(jīng)痛,有誤診為心絞痛者,值得注意鑒別。
強(qiáng)直性脊柱炎在病變?cè)缙?,或在病程中,尤其在疼病的活?dòng)期,常出現(xiàn)肌腱和韌帶骨附著點(diǎn)炎癥病變所引起的疼痛和癥狀,如恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎癥狀。早期表現(xiàn)為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位,雖并不常見,卻是頗具有特征性的早期癥狀,值得醫(yī)生重視并做進(jìn)一步檢查,以免貽誤診斷。
(1) 全身性癥狀
微燒、疲勞、體重減輕等。
(2) 葡萄膜炎-uveitis
大約有四分之一的病人會(huì)合并葡萄膜炎,以前段的虹膜睫狀體發(fā)炎為主,癥狀包括紅眼、畏光、眼睛痛、流淚、視力模糊等,通常是兩邊交替發(fā)生,和脊柱炎的癥狀嚴(yán)重程度沒(méi)有關(guān)聯(lián),預(yù)后良好,但如沒(méi)有好好治療,可能發(fā)生青光眼或白內(nèi)障等后遺癥。
(3) 肺臟
胸腔擴(kuò)張不佳,加上嚴(yán)重的脊柱變形,會(huì)造成制限性肺疾病(restrictive lung disease),在嚴(yán)重且病程長(zhǎng)的病人,則可能發(fā)生上肺葉纖維化。
(4) 腎臟
部分病人會(huì)有A型免疫球蛋白腎病變(IgA nephropathy,但通常是沒(méi)有癥狀的顯微性血尿或蛋白尿,大多不會(huì)造成腎臟衰竭的狀況。
(5) 心臟
少數(shù)病人會(huì)有輕微的主動(dòng)脈閉鎖不全、心臟傳導(dǎo)阻滯,通常沒(méi)有癥狀。
(6) 腸道
部分病人會(huì)有發(fā)炎性大腸疾病,癥狀是腹瀉或血便、便秘、腹痛等。
(7)生殖泌尿道
有些病人會(huì)有經(jīng)常性的生殖道或泌尿道的感染發(fā)炎。
(8) 皮膚
有些病人會(huì)有干癬的癥狀。