單純性下肢靜脈曲張疾病初期,癥狀輕而發(fā)作不頻繁者,采用保暖措施,往往就能達(dá)到治療要求;吸煙者應(yīng)戒煙。藥物治療方面,首選能夠削弱交感神經(jīng)肌肉接觸傳導(dǎo)類藥物,如胍乙啶,可與酚芐明(氧苯芐胺)合用,也可用妥拉蘇林或利血平。利血平尚可作趾動脈直接注射(0.5mg溶于2—5m1等溶鹽水中)。
單純性下肢靜脈曲張的治療方案
1.大隱靜脈曲張的治療方法以高位結(jié)扎和剝脫為主。
2.大隱靜脈功能不全而交通支及深靜脈正常者,可作高位結(jié)扎,切斷大隱靜脈及其屬支。
3.大隱靜脈瓣功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者,除作上述手術(shù)外,尚應(yīng)將不正常的交通支分別結(jié)扎和切斷,或作大隱靜脈剝脫術(shù)。
4.如小隱靜脈進(jìn)入胭靜脈處有返流現(xiàn)象者,可將其入口段結(jié)扎切除,其遠(yuǎn)側(cè)段行剝脫術(shù)或注射硬化劑。
5.范圍較小的局限性靜脈曲張,或僅系交通支瓣膜功能不全,或術(shù)后遺留的部分曲張靜脈,或術(shù)后局部復(fù)發(fā)者,適用硬化劑注射療法。
6.下述情況不宜作注射或手術(shù)療法,可用彈性繃帶包扎治療:
(1)全身性疾病,如急性傳染病、活動性肝炎、進(jìn)行性肺結(jié)核、未控制的糖尿病、重癥心臟或腎臟疾病等。
(2)局部疾病,如動脈循環(huán)障礙、深部靜脈阻塞、骨盆內(nèi)或腹腔內(nèi)腫瘤,急性靜脈炎、以及小腿潰瘍并發(fā)蜂窩組織炎等。
(3)妊娠期內(nèi)、年齡過高、繼發(fā)于動靜脈瘺等的患者。
注射治療
(1)較安全而常用的硬化劑有
?、?%魚肝油酸鈉
?、?%油酸-乙醇鈉
?、?%~3%硫酸十四烷基鈉。
(2)注射方法
患者站立,使曲張靜脈充盈,在預(yù)定注射的部位,用針頭斜面短的注射針刺入血管內(nèi),然后囑患者平臥,將患肢徐徐抬高,注意固定好針頭不使移動,待曲張靜脈內(nèi)的血液完全驅(qū)出后,用手指緊壓該段靜脈的上下端,再緩慢地將硬化劑0.5~1ml于30s內(nèi)注射完畢,繼之在注射處用紗布加以按摩,然后自足趾至膝部纏以彈性繃帶2~3周。注射后囑患者照常行走。