檢查

　　1、X線

　　輕度狹窄者心影可正常。中度以上狹窄者，可見①左心房增大，肺動脈干突出。②右心室增大，與左心房增大呈雙重影。③左前斜位可見食道后移有左心房壓跡。④慢性肺靜脈高壓及肺淤血時，血管影明顯，血流重新分布，肺上部血管影較下部多。

　　2、心電圖

　　竇性心律時，由于左房增大，P波增寬有切跡。肺動脈高壓時有右心室肥厚，晚期常有心房顫動。

　　3、超聲心動圖

　　4、心導(dǎo)管檢查

　　右心導(dǎo)管檢查可計算二尖瓣口面積，肺血管阻力及肺毛細血管嵌一頓壓。

　　治療

　　一、內(nèi)科治療

　　(1)積極預(yù)防及治療風濕活動，并防治心律失常，肺部感染，心力衰竭。

　　(2)二尖瓣狹窄出現(xiàn)心房顫動時，易于誘發(fā)心力衰竭，可先用洋地黃制劑控制心室率，必要時亦可用藥物或電復(fù)律。

　　(3)出現(xiàn)栓塞情況時，除一般治療外，可用抗凝治療或血栓溶解療法。

　　(4)出現(xiàn)心衰時，應(yīng)用強心利尿劑，并加用血管擴張劑。若患者對毛地黃耐受量減低，并出現(xiàn)中毒癥狀，可能并存有潛在風濕活動。

　　(5)經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴張成形術(shù)，對于單純二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者，可用帶球囊的右心導(dǎo)管經(jīng)房間隔穿刺到達二尖瓣行瓣膜擴張成形術(shù)。

　　二、外科治療

　　手術(shù)的目地在于擴張瓣口，改善瓣膜功能。

　　分離術(shù)適應(yīng)癥為

　?、俣獍瓴∽?yōu)楦裟ば?，無明顯二尖瓣關(guān)閉不全。

　　②無風濕活動并存或風濕活動控制后6個月。

　?、坌墓δ堍?Ⅲ級。

　?、苣挲g20-50歲。

　?、萦行姆款潉蛹皠用}栓塞但無新鮮血栓時均非禁忌。

　　⑥合并妊娠后，若反復(fù)發(fā)生肺水腫，內(nèi)科治療效果不佳時，可考慮在妊娠4-6月期間行緊急手術(shù)。

　　置換術(shù)適應(yīng)癥為

　?、傩墓δ堍蠹墶?/p>

　?、诟裟ば投獍戟M窄伴有明顯關(guān)閉不全;漏斗型二尖瓣狹窄;或者瓣膜及瓣膜下有嚴重粘連、鈣化或縮短者。