瓣膜術后服用抗凝藥的守則

　　換瓣術后，由于人工瓣的影響，血液易在瓣膜及四周凝固，造成血栓，進而影響瓣膜功能。如果血栓脫落，則可能造成血管栓塞，為避免血栓形成，換機械瓣后需要終身抗凝治療。

　　生物瓣置換術后雖然不需要終身抗凝，但因為生物瓣葉表面也可能出現(xiàn)微小血栓等原因，術后仍需抗凝半年。

　　瓣膜置換手術后抗凝最關鍵的是每天定時定量服用抗凝藥物華法林。因個體差異較大，服藥劑量需根據(jù)凝血酶原時間(PT)值或國際標準化比率(INR)來指導。醫(yī)院住院期間，患者在醫(yī)師幫助下進行用藥調整，出院后每個月監(jiān)測1次INR或PT值，連續(xù)2—3次測量穩(wěn)定后，可改為3個月復查一次。服藥期間INR值應保持在1.8—2.5，或PT值為正常人的1.5—2倍。

　　抗凝過程中，INR或PT值過高或過低都會產(chǎn)生一系列問題：

　　1.抗凝藥服用過量：會出現(xiàn)牙齦、鼻出血、血尿、黑便、皮下淤斑、女性月經(jīng)量多時間延長，嚴重的出現(xiàn)咯血、嘔血等現(xiàn)象，應減少或停服華法令，并及時到醫(yī)院就診。

　　2.抗凝藥服用不足：如INR或PT值過低，容易出現(xiàn)血栓，造成栓塞，因此應在醫(yī)生指導下增加華法令用量。

　　患者出院后，生活要有規(guī)律，術后鍛煉要循序漸進，以運動后不感到疲勞為標準。對于飲食方面，一般不予限制，但不能飲酒，特別應嚴格控制富含維生素K的食物，如菠菜、花菜、西紅柿、胡蘿卜、豬肝的攝入量。

　　另外，不可隨便服用某些藥物，如阿司匹林、可的松、消炎痛、西咪替丁、保濟丸等，以免引起出血。

　　許多心臟瓣膜病患者來自經(jīng)濟落后的農(nóng)村，知識水平有限、醫(yī)療衛(wèi)生條件差，防病、保健意識比較淡漠，因此要提高患者及家屬對瓣膜置換手術的認識和了解，囑咐其改變不良生活、飲食習慣，充分獲得疾病防治知識和自我護理能力。