兒童瓣膜病
大多數(shù)以二尖瓣關(guān)閉不全為主，嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致心力衰竭發(fā)作。兒童換瓣術(shù)后并發(fā)癥少，早期成活率與成人無(wú)差別，但是兒童換瓣有特殊問(wèn)題：①兒童心臟瓣膜尚無(wú)理想的替代物，人工瓣膜不能隨小兒發(fā)育成長(zhǎng)，以后需要再次手術(shù)置換人工瓣膜;②換瓣后變異因素多，不同于成人，例如瓣膜選擇、抗凝后出血并發(fā)癥、栓塞、風(fēng)濕活動(dòng)、再次手術(shù)等。因此，兒童換瓣指征選擇比較嚴(yán)格，原則上瓣膜病變盡可能使用修復(fù)方法，修復(fù)失敗再考慮置換瓣膜。
老年瓣膜病
老年風(fēng)濕性心臟病患者多合并其他疾病，如冠心病、糖尿病、高血壓、肺及腎功能不全等。這是影響手術(shù)效果的重要因素。瓣膜以選擇生物瓣為宜，瓣膜耐久性可以滿足自然壽命，而且不需要長(zhǎng)期抗凝治療，與抗凝治療有關(guān)的并發(fā)癥少。因此，老年人換瓣的指征選擇，重點(diǎn)是通過(guò)各種檢查，基本搞清病因及合并疾病，控制好高血壓、糖尿病等疾病。