一、基礎疾病和發(fā)病誘因的治療

　　在治療肺實質性疾病引起的肺心病時，應積極有效地控制感染。根據臨床表現和痰細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果合理選用抗生素。感染細菌不明確時應使用兼顧球菌和桿菌的抗菌藥物。保持呼吸道通暢，鼓勵患者咯痰，氣道局部濕化或用祛痰藥排痰，應用支氣管擴張藥，包括β2-受體激動藥、茶堿及抗膽堿藥物等。

　　合理實施氧療，合并呼吸衰竭伴中度以上二氧化碳潴留的患者宜用持續(xù)性控制性給氧，以達到既能將血氧含量提高到生命安全水平，又能避免二氧化碳過度升高對呼吸的抑制。氧流量通?？刂圃?.8～1.5升/分，使氧分壓調整在6.65～8.0kPa(50～60mmHg) 之間;往往病情愈重，氧流量控制愈嚴格。若在前述治療過程中神志狀態(tài)惡化，呼吸明顯抑制，咳嗽反射減弱，二氧化碳分壓>9.3～10.6kPa(70～80mmHg)時，可試用呼吸興奮藥。對其效果尚有不同的看法。

　　常用藥物的療效依次為嗎乙苯吡酮、香草酸二乙胺、氨苯噻唑、巴豆丙酰胺及尼可剎米。重癥呼吸衰竭患者經保守治療12～24小時無效時，應及時實施機械通氣治療。經鼻腔插管比經口腔或氣管切開有更多的優(yōu)點，已被普遍應用。

　　在治療肺血管病引起的肺心病時，對肺血栓形成或栓塞患者宜應用口服抗凝藥(如華法令)或肺動脈血栓摘除術治療;活動性肺血管炎需抗炎或服用腎上腺皮質激素。

　　二、肺動脈高壓的降壓治療

　　降低肺動脈壓為一輔助治療，常用的血管擴張藥有鈣拮抗劑(硝苯吡啶、硫氮酮)、肼苯噠嗪，α-腎上腺能受體阻斷藥(酚芐明、芐胺唑啉、芐唑啉、哌唑嗪)、硝酸鹽制劑及血管緊張素轉換酶抑制劑(后者只用于缺氧性肺心病)。血管擴張藥可產生某些副作用，特別在重癥患者，可引起低血壓、低氧加重、矛盾性肺動脈壓升高，甚至猝死，因此，應在密切監(jiān)護下使用。

　　三、心力衰竭的治療

　　與一般心力衰竭的治療基本相同，可慎用地高辛，使用利尿藥、血管擴張藥和血管緊張素轉換酶抑制劑(巰甲丙脯酸、苯丁酯脯酸)等。當并存有重度呼吸衰竭時，應側重于使呼吸通暢，注意防止過度利尿引起排痰困難。

　　四、穩(wěn)定期的康復治療

　　康復治療的目的是穩(wěn)定患者情緒，逆轉患者的心理和心理病理狀態(tài)，并盡可能提高心肺功能和生活質量。常用的療法如下：

　?、俳逃?。對患者及其家庭成員進行有關肺心病的衛(wèi)生常識教育和醫(yī)護指導，以調動戰(zhàn)勝疾病的主動精神。

　?、陂L期家庭氧療。每天吸氧至少15小時以上，長期堅持。這不僅能降低肺動脈壓力，增加心排血量，緩解癥狀，增強體質，改善預后，甚至可使增厚的肺血管改變逆轉。

　?、壑兴幏稣瘫?、活血化瘀治療。常用的藥物有黃芪、黨參、白術、防風、茯苓、 麥冬、五味子、紫河車、 丹參、當歸、川芎等。

　　④預防感冒、及時控制肺部感染?？捎梅窝浊蚓呙绾土鞲胁《疽呙珙A防肺內感染，也可試服黃芪或間歇注射核酪以提高機體的免疫功能。繼發(fā)于病毒感染的呼吸道細菌感染以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及部分革蘭氏陰性桿菌最為常見，因此，應及時選用對這些細菌比較敏感的抗生素進行治療。

　?、莞纳菩姆喂δ堋３Ｓ玫乃幬镉笑?-腎上腺能受體激動藥和茶堿類藥物，部分患者可試用皮質激素。其他尚有氣功療法、呼吸治療及物理治療等。